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目的:
通过针灸干预血虚风燥型维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP),观察其疗效,并试探究其可能的作用机理。从而为针灸治疗MHD患者的UP提供一定理论依据,为中医学治疗UP提供更多的临床思路。方法:
本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,将2019年9月至2020年1月在广州中医药大学第一附属医院血液净化区MHD的70例血虚风燥型皮肤瘙痒症的患者,用随机数表法分成治疗组和对照组各35例。对照组予规律血液透析治疗和慢性肾脏病一体化治疗,后者包括一般治疗、饮食指导,根据病情需要予降压、纠正贫血、补充必需氨基酸等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,穴位选取双侧曲池、血海、三阴交,每周三次,疗程为1个月。从瘙痒程度、中医症候积分、hs-CRP等实验室指标多方面综合评价其疗效,并记录疗程中的不良反应情况。
结果:
1、基线情况
治疗前两组患者的性别、年龄、干体重、维持血液透析的时间、瘙痒程度、中医症候积分和hs-CRP等实验室指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2、临床疗效
(1)有效率:经过1个月的治疗后,对照组有效率为6.06%,治疗组为43.33%,两组比较差异显著(P<0.01)。
(2)中医证候积分疗效:经疗效评定,对照组有效率为9.00%,治疗组为53.33%,两组比较差异显著(P<0.01)。
(3)组间比较:治疗组患者VAS评分差值和Duo氏评分差值与对照组相比差异显著(P<0.01);两组ALB指标差值差异显著(P<0.01);治疗组IgE指标差值较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。
(4)组内比较:对照组治疗前后VAS和中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后VAS和中医证候评分比较,差异显著(P<0.01);两组治疗前后Duo氏瘙痒评分比较,差异显著(P<0.01);治疗组治疗后ALB指标较治疗前有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后IgE指标较治疗前下降,差异显著(P<0.01)。其余指标组内差异无统计学意义(P>0.05)。
(5)相关性:两组治疗前后ALB差值与中医证候积分差值呈中等程度的负相关关系,治疗前后IgE差值与中医证候积分差值呈弱程度的正相关关系(P<0.01)。
结论:
针刺双侧曲池、血海、三阴交可以有效减轻血虚风燥型MHD患者的瘙痒症状,可以一定程度改善VAS、Duo氏评分,增加ALB指标,降低IgE指标和中医证候积分,值得临床广泛运用。
通过针灸干预血虚风燥型维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的尿毒症性皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP),观察其疗效,并试探究其可能的作用机理。从而为针灸治疗MHD患者的UP提供一定理论依据,为中医学治疗UP提供更多的临床思路。方法:
本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,将2019年9月至2020年1月在广州中医药大学第一附属医院血液净化区MHD的70例血虚风燥型皮肤瘙痒症的患者,用随机数表法分成治疗组和对照组各35例。对照组予规律血液透析治疗和慢性肾脏病一体化治疗,后者包括一般治疗、饮食指导,根据病情需要予降压、纠正贫血、补充必需氨基酸等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,穴位选取双侧曲池、血海、三阴交,每周三次,疗程为1个月。从瘙痒程度、中医症候积分、hs-CRP等实验室指标多方面综合评价其疗效,并记录疗程中的不良反应情况。
结果:
1、基线情况
治疗前两组患者的性别、年龄、干体重、维持血液透析的时间、瘙痒程度、中医症候积分和hs-CRP等实验室指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2、临床疗效
(1)有效率:经过1个月的治疗后,对照组有效率为6.06%,治疗组为43.33%,两组比较差异显著(P<0.01)。
(2)中医证候积分疗效:经疗效评定,对照组有效率为9.00%,治疗组为53.33%,两组比较差异显著(P<0.01)。
(3)组间比较:治疗组患者VAS评分差值和Duo氏评分差值与对照组相比差异显著(P<0.01);两组ALB指标差值差异显著(P<0.01);治疗组IgE指标差值较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。
(4)组内比较:对照组治疗前后VAS和中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后VAS和中医证候评分比较,差异显著(P<0.01);两组治疗前后Duo氏瘙痒评分比较,差异显著(P<0.01);治疗组治疗后ALB指标较治疗前有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后IgE指标较治疗前下降,差异显著(P<0.01)。其余指标组内差异无统计学意义(P>0.05)。
(5)相关性:两组治疗前后ALB差值与中医证候积分差值呈中等程度的负相关关系,治疗前后IgE差值与中医证候积分差值呈弱程度的正相关关系(P<0.01)。
结论:
针刺双侧曲池、血海、三阴交可以有效减轻血虚风燥型MHD患者的瘙痒症状,可以一定程度改善VAS、Duo氏评分,增加ALB指标,降低IgE指标和中医证候积分,值得临床广泛运用。