背景近年来，在心血管疾病的发病机制中活性氮及其产生的硝化应激已逐渐成为国内外学者的研究热点。所谓硝化应激(nitrative stress)，是由过量NO或由NO衍生的活性氮族（reactive nitrogen species, RNS）与活性氧族共同联合发生的生物化学反应，其特征是细胞内蛋白质中的酪氨酸硝化成3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine，NT)，从而引起蛋白质结构和功能改变，进一步对细胞产生多种毒性作用，导致细胞损伤或凋亡的病理状态。硝化应激的标志物主要为活性氮，活性氮指的是NO（nitric oxide）与由NO与ROS衍生的自由基或非自由基活性产物，如NO2、HNO2、ONOO-、NO2C1等。在心血管方面，活性氮介导的硝化应激参与了多种疾病的病理生理过程。如心肌缺血-再灌注损伤、内毒素血症心功能异常、动脉粥样硬化、高血压等。α-硫辛酸亦称硫辛酸（lipoic acid, LA），二氢硫辛酸(dihydrolipoic acid，DHLA)为其还原形式。大量研究表明，LA及DHLA具有很强的抗氧化性， LA对于糖尿病和糖尿病并发症、各种脑和神经退行性疾病、肝脏系统疾病、衰老等均有良好的预防和治疗作用。尤为重要的是，LA在心血管疾病中所起的作用日益受到人们的关注。在体内和体外实验模型中，LA均被证实对心血管系统有重要的保护作用。例如减轻缺血再灌注损伤、调节脂质代谢、降低血压等。但LA对活性氮和硝化应激介导的心肌损伤是否有保护作用，还知之甚少。目的本研究拟通过以下两部分实验，分别以硝普钠作为外源性NO的供体，以脂多糖作为内源性NO诱导物，研究内外源性活性氮对心肌的损伤作用，进一步探索LA对其是否具有保护作用，并重点关注其保护机制是否通过PI3K/Akt依赖的信号通路实现，为LA在心血管疾病中的应用提供理论依据。内容与方法1.α-硫辛酸对硝普钠所致心肌细胞损伤的保护作用及机制1.1心肌细胞培养和分组配置含10%胎牛血清的低糖DMEM培养基和0.25%的胰蛋白酶消化液，H9c2大鼠心肌细胞于37℃，含5％CO2的细胞培养箱中进行细胞培养和传代。分为4组处理：(1)对照组(Con)：不加任何药物；(2) α-硫辛酸组(LA)：在培养基中加入终浓度为500μM的LA；(3)硝普钠组(SNP)：在培养基中加入1mM的SNP；(4) α-硫辛酸+硝普钠组(LA+SNP)：在培养基中加入终浓度为500μM的LA，12h后加入终浓度为1mM的SNP。另组实验中在LA处理之前，加入API(1.5M)作用30min。1.2细胞形态及细胞增殖率测定首先用MTT比色实验测定不同浓度SNP对细胞存活的影响，选择合适的SNP浓度作为损伤模型。通过相差倒置显微镜（200×）观察细胞生长状态以及形态改变，MTT比色实验测定细胞增殖活力。1.3细胞凋亡测定分别用荧光核染料Hoechst33342进行细胞凋亡染色、JC－1行线粒体膜电位测定、Western blot检测Bax、Bcl-2表达反映细胞凋亡水平。1.4NO及蛋白酪氨酸硝基化测定通过硝酸还原酶法检测NO含量，Western blot检测蛋白酪氨酸硝基化水平。1.5PI3K/Akt信号通路活性测定通过Western blot检测p-Akt、p-GSK-3β表达水平。另外，在LA处理之前，加入Akt抑制剂API，观察各组心肌细胞p-Akt、p-GSK-3β的表达水平。1.6抑制PI3K/Akt信号通路对细胞形态、细胞增殖及细胞凋亡的影响在LA处理之前，加入Akt抑制剂API，分别用相差倒置显微镜、MTT比色实验、Hoechst33342、JC－1进行细胞形态、细胞增殖及细胞凋亡检测。2.α-硫辛酸对脂多糖所致心肌损伤的保护作用及机制2.1动物分组及处理8-10周龄C57BL/6J，分成以下四组，8-15只/组；(1)对照组(Con)：等体积无菌生理盐水腹腔注射作为对照；(2) α-硫辛酸组(LA)：腹腔注射LA（100mg/kg）两次，间隔12小时；(3)脂多糖组(LPS)：单独腹腔注射LPS（10mg/kg）诱导内毒素血症模型；(4) α-硫辛酸+脂多糖组(LA+LPS)：先腹腔注射LA（100mg/kg）两次，间隔12小时，第二次注射后1小时，腹腔注射LPS（10mg/kg）。2.2小鼠心脏功能测定LPS腹腔注射后6小时，用Vevo770超声心动图测定小鼠心功能，于左室乳头肌水平短轴切面测量各项指标，测3-5个心动周期，取均值。2.3小鼠生存率测定上述8-10周龄C57BL/6J小鼠，分成两组，分别为脂多糖组(LPS)：单独腹腔注射LPS（20mg/kg）及α-硫辛酸+脂多糖组(LA+LPS)：先腹腔注射LA（100mg/kg）两次，间隔12小时，第二次注射后1小时，腹腔注射LPS（20mg/kg）。每隔2小时观察小鼠死亡情况，记录小鼠5天生存率，并描绘生存曲线。2.4小鼠心肌组织凋亡蛋白测定Western blot法检测小鼠心肌组织Bax、Bcl-2表达。2.5小鼠心肌组织iNOS、eNOS、NO含量及蛋白酪氨酸硝基化测定通过硝酸还原酶法检测NO含量，Western blot检测iNOS、eNOS、蛋白酪氨酸硝基化水平。2.6小鼠心肌组织IκBα磷酸化测定通过Western blot检测小鼠心肌组织p-IκBα、IκBα表达水平。2.7PI3K/Akt信号通路活性测定通过Western blot检测小鼠心肌组织p-Akt、p-GSK-3β表达水平。另外，在LA处理之前，加入PI3K抑制剂WM，观察各组心肌组织p-Akt、p-GSK-3β表达水平。2.8抑制PI3K/Akt信号通路对小鼠心功能的影响在LA处理之前，加入PI3K抑制剂WM，用超声心动图观察抑制PI3K/Akt信号通路对小鼠心功能的影响。结果1.α-硫辛酸对硝普钠所致心肌细胞损伤的保护作用及机制1.1不同浓度SNP对细胞存活的影响用1mM、1.5mM、3mM的SNP处理后，与对照组相比，其细胞增殖抑制率分别为43.56%,79.46%和96.41%,且抑制率随SNP剂量的增加而逐渐增加，差异具有统计学意义(P <0.01)。1.2LA显著减轻SNP引起的H9c2细胞增殖抑制和形态学损伤MTT法检测细胞增殖活性示：在1mM SNP作用后24h，SNP组与对照组相比，其细胞增殖抑制率达42.78%(P<0.01)，而与SNP组比较，LA预处理使细胞存活率增加42.66%(P<0.01)。同时，LA预处理显著减轻了SNP诱导的细胞形态变化。1.3LA显著减轻SNP引起的H9c2细胞凋亡(1)SNP作用后48h时间点，SNP组细胞出现固缩变形，Hoechst33342染色出现致密浓染，其凋亡率与Con组比较，增加了34.39倍(P<0.01)，而与SNP组比较，LA预处理使细胞凋亡率减少了70.27%(P<0.01)。(2)在SNP作用后24h，SNP组的细胞线粒体膜电位（ΔΨm）较Con组下降了12.67%(P<0.01)，而与SNP组比较，LA预处理使ΔΨm显著增加10.54%(P<0.01)。(3)凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比值在LPS组明显增高82.01%(P <0.01)，而LA+LPS组与LPS组比较，Bax/Bcl-2比值降低28.60%(P <0.01)。1.4LA对SNP诱导的NO生成及蛋白酪氨酸硝基化的影响采用硝酸还原酶法检测心肌细胞NO显示：在SNP作用后24h，SNP组与对照组相比，其心肌细胞NO生成量增高约2.96倍(P<0.01)，与SNP组比较，LA预处理使心肌细胞NO生成量减少，但无明显统计学差异。通过Western blot可观察到蛋白酪氨酸硝基化显著增多。而与SNP组比较，LA预处理使细胞蛋白酪氨酸硝基化程度明显减轻64.21%(P<0.01)。1.5PI3K/Akt信号通路参与LA对SNP诱导H9c2细胞损伤的保护作用用Western blot法检测PI3K/Akt信号通路途径发现：SNP作用后1h时间点，SNP组p-Akt和p-GSK-3β的水平较对照组相比明显降低49.03%和51.93%(P<0.01)，而LA+SNP组与SNP组比较，p-Akt和p-GSK-3β水平明显增加79.85%和86.56%(P<0.01)。API预处理使LA+SNP组相对增加的p-Akt及p-GSK-3β水平明显减低。API+SNP和API+LA+SNP组之间p-Akt和p-GSK-3β水平无明显差异。1.6抑制PI3K/Akt信号通路去除了LA对SNP所致细胞形态、细胞增殖抑制及细胞凋亡的保护作用API预处理抑制PI3K/Akt信号通路活性，去除了LA减轻SNP致H9c2细胞形态学损伤及对细胞增殖抑制和细胞凋亡的保护作用。2.α-硫辛酸对脂多糖所致心肌损伤的保护作用及机制2.1LA显著减轻LPS诱导的小鼠心功能不全注射LPS后小鼠心功能明显下降，与生理盐水对照组小鼠相比LPS组小鼠EF%、FS%、SV和CO分别下降63.01%、68.82%、68.53%和76.14%（P<0.01）；LA预处理后与LPS组小鼠相比EF%、FS%、SV和CO分别提高55.64%、63.33%、70.02%和76.21%（P<0.01或P<0.05）。2.2LA显著提高小鼠生存率当5日观察期结束时，LPS组的15只小鼠存活1只，生存率为6.67%，而LA+LPS组的15只小鼠存活6只。生存率为40%、结果显示，与LPS单独处理组比较，LA预处理使小鼠生存率明显提高(P<0.01)。2.3LA显著抑制LPS引起的小鼠心肌细胞凋亡与对照组相比，心肌组织Bax/Bcl-2比值在LPS组明显增高1.41倍(P <0.01)，而LA+LPS组与LPS组比较，Bax/Bcl-2比值明显降低32.21%(P <0.01)。2.4LA显著减轻LPS所致的iNOS/eNOS比例失衡,减少LPS诱导的NO生成量及小鼠心肌蛋白酪氨酸硝基化通过Western blot可观察到LPS组小鼠心肌组织中iNOS表达量显著增高，eNOS表达水平明显下降。但LA+LPS组与LPS比较，iNOS表达量减少32.51%（P<0.01），而eNOS表达水平增高81.11%。LPS组与对照组相比，其心肌细胞NO生成量增高约2.24倍(P<0.01)，与LPS组比较，LA预处理使心肌细胞NO生成量明显减少48.40%。同时，LA预处理使细胞蛋白酪氨酸硝基化程度较LPS组明显减轻43.19%(P<0.01)。2.5LA显著抑制LPS诱导的心肌组织IκBα磷酸化LPS刺激后，小鼠心肌组织p-IκBα较对照组明显升高3.81倍（P<0.01），但与LPS组小鼠相比，LA预处理使鼠p-IκBα升高水平减少了49.11%（P<0.01）；相反，LPS作用后，小鼠心肌组织的IκBα水平较对照组下降88.12%（P<0.01），但LA+LPS组小鼠IκBα水平与LPS小鼠相比，升高了2.82倍（P<0.01）。LA显著减轻了LPS诱导的小鼠心肌组织IκBα磷酸化水平。2.6LA维持了LPS小鼠心肌PI3K/Akt信号通路活性在LPS处理后1小时小鼠心肌p-Akt、p-GSK-3β水平较其对照组分别下降49.01%和47.22%（P<0.01），但与LPS组小鼠比较，LA预处理组小鼠（LA+LPS组）的p-Akt、p-GSK-3β水平的下降程度分别减轻了68.63%和58.24%（P<0.01）2.7抑制PI3K/Akt信号通路去除了LA对LPS所致小鼠心功能不全的保护作用WM预处理抑制PI3K/Akt信号通路活性，去除了LA对LPS所致小鼠心功能不全的保护作用。结论1. LA可减轻外源性活性氮供体SNP所诱导的心肌细胞损伤和凋亡，LA对心肌细胞的保护作用至少部分是通过维持PI3K/Akt通路的激活实现。2. LA可减轻LPS所致内源性活性氮诱导的小鼠心功能不全，改善生存率，LA对小鼠心功能的保护作用至少部分是通过维持PI3K/Akt通路的激活实现。