论文部分内容阅读
目的:应用320排CT头颈联合多参数扫描模式,对拟行颈动脉血运重建术的患者,术前及术后进行重复扫描,分析颈动脉狭窄解除与头灌注参数改善间的关系,探讨通过对术前脑血流动力学的分析,对不同类型患者血运重建术前的选择和术后恢复的意义。
材料与方法:30名经超声证实颈动脉狭窄并拟行颈动脉血运重建术的患者(12例行颈动脉内膜剥脱术,18例行颈动脉球囊扩张及支架植入术,患者平均年龄64.6岁,其中2名女性和28名男性)分别于术前及术后2周内进行320排CT头颈联合多参数扫描,采用自动化分析软件对颈动脉狭窄程度及各脑灌注参数值进行分析,参数包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、延迟时间(Delay)。分别记录术前、术后各参数的绝对值和相对值。由2名有经验的放射科医生分别根据脑灌注成像结果,将患者定性的分为双侧大脑半球灌注对称组12例,双侧大脑半球灌注不对称组18例。所用计数资料以均数±标准差表示,采用配对t检验验证手术前后各参数问是否具有显著性差异。统计软件采用SPSS13.0。
结果:颈动脉血运重建术后,患侧MTT、TTP、Delay绝对值较术前缩短;相对测量值rTTP、rDelay较术前改善;其余灌注参数绝对值、相对值术前、术后的差异无统计学意义。根据术前脑灌注状态不同,对术前患者进一步分层研究,术前灌注对称组,术后患侧脑灌注各参数相对测量值改善不明显,仅TTP绝对值较术前缩短;术前灌注不对称组,术后rCBV、rMTT、rTTP、rDelay较前改善,以上各参数的绝对值亦较术前改善。
结论:320排CT头颈联合多参数扫描模式可以全面地显示颈动脉内膜剥脱术前后,颈动脉狭窄的形态学改变,及其所导致的相应供血区血流动力学的改变,为患者术前评价、治疗方案的选择及术后疗效的观察提供依据。合并脑灌注不对称的颈动脉狭窄患者从血运重建术治疗中获得更大的收益。