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研究目的:探讨孕妇孕前体质指数（BMI）、孕期增重（GWG）及孕中晚期增重速度（GWGrate）与新生儿低出生体重儿（LBW）及巨大儿、小于胎龄儿（SGA）和大于胎龄儿（LGA）的关系,为孕妇孕前及孕期体重管理提供理论参考。研究方法:采用前瞻性队列研究方法,在2017年7月25日至2018年7月24日之间,由全国15个省份24家医院纳入孕早期孕妇,并随访至分娩。通过调查问卷及医院信息管理系统收集孕妇基本人口学信息、孕前及各孕期体重变化、妊娠期并发症及妊娠结局等数据。计算孕妇孕前BMI并依据世界卫生组织标准划分为偏低、正常、超重和肥胖四组;计算孕妇GWG及GWGrate,并依据美国医学研究院（IOM）标准分别划分为不足、适宜和过多三组。采用SPSS24.0建立多元Logistic回归模型分析孕前BMI、GWG及GWGrate对新生儿出生体重（BW）的影响,采用SAS 9.4建立限制性立方样条函数模型分析孕妇孕前BMI、GWG及GWGrate与BW的剂量反应关系。研究结果:1.本研究共纳入5689例孕妇。孕妇孕前BMI偏低、超重及肥胖比例分别为 13.78%、12.87%及 1.71%。GWG 不足者 23.45%,过多者 35.95%。GWGrate 不足和过多者分别约占26.86%和46.95%。全部研究对象中,分娩LBW者3.11%,分娩巨大儿者6.86%;SGA和LGA的发生率分别为5.75%和11.36%。孕妇年龄、户口性质、职业、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕次、产次及孕周与BW间存在统计学关联（P<0.05）。2.在孕前偏瘦的孕妇中,GWG 不足（LBW:OR=3.013,95%CI=1.111-8.173;SGA:OR=3.547,95%CI=2.014-6.245）、GWGrate 不 足（LBW:OR=13.877,95%CI=1.707-112.283）是LBW及SGA的危险因素,GWG过多是巨大儿（OR=2.852,95%CI=1.293-6.293）及 LGA（OR=2.407,95%CI=1.217-4.760）的危险因素。在孕前体重正常的孕妇中,GWG不足是SGA（OR=1.610,95%CI=1.182-2.192）的危险因素,同时是巨大儿的保护因素（OR=0.597,95%CI=0.394-0.905）,GWGrate不足是LBW的危险因素（OR=4.085,95%CI=1.563-10.681）;GWG过多（巨大儿:OR=1.988,95%CI=1.501-2.633;LGA:OR=1.947,95%CI=1.551-2.445）、GWGrate过多（巨大儿:OR=1.625,95%CI=1.067-2.476;LGA:OR=1.606,95%CI=1.155-2.233）是巨大儿及LGA的危险因素,GWG过多（OR=0.680,95%CI=0.474-0.975）及GWGrate过多（OR=0.605,95%CI=0.387-0.945）同时是SGA的保护因素。孕前超重/肥胖孕妇,GWG 不足是 SGA（OR=4.418,95%CI=1.488-13.114）的危险因素,GWG过多（巨大儿:OR=2.559,95%CI=1.501-4.363;LGA:OR=2.158,95%CI=1.409-3.307）、GWGrate 过多（巨大儿:OR=4.489,95%CI=1.898-10.612;LGA:OR=1.698,95%CI:1.062-2.996）是巨大儿及LGA的危险因素,GWGrate不足显示为LGA 的保护因素（OR=0.190,95%CI:0.042-0.853）。3.以孕前BMI正常且GWG或GWGrate正常的孕妇为参照组,孕前偏瘦且GWG 不足为 LBW（OR=3.514,95%CI=1.750-7.059）及 SGA（OR=3.744,95%CI=2.455-5.712）的危险因素,同时是巨大儿的保护因素（OR=0.244,95%CI=0.059-0.998）;孕前体重正常且 GWG 不足（OR=1.608,95%CI=1.182-2.189）和过多（OR=0.684,95%CI=0.477-0.981）分别是 SGA 的危险和保护因素;孕前体重正常且GWG不足是巨大儿的保护因素（OR=0.597,95%CI=0.394-0.905）,而 GWG 过多是巨大儿（OR=1.997,95%CI=1.508-2.645）及LGA（OR=1.960,95%CI=1.562-2.460）的危险因素;孕前超重/肥胖且GWG过多显示为巨大儿（OR=3.379,95%CI=2.419-4.719）及 LGA（OR=2.974,95%CI=2.256-3.921）的危险因素。孕前偏瘦且 GWGrate 不足是 LBW（OR=10.930,95%CI=3.820-31.271）及SGA（OR=2.563,95%CI=1.531-4.293）的危险因素。孕前体重正常且GWGrate不足是 LBW（OR=4.165,95%CI=1.608-10.788）的危险因素;而 GWGrate过多是巨大儿（OR=1.685,95%CI=1.105-2.569）及 LGA（OR=1.608,95%CI=1.157-2.233）的危险因素,同时是SGA（OR=0.616,95%CI:0.395-0.962）的保护因素。孕前超重肥胖且 GWGrate适宜是 LGA（OR=2.000,95%CI=1.145-3.494）的危险因素;且 GWGrate过多是巨大儿（OR=4.493,95%CI=2.815-7.174）及 LGA（OR=3.167,95%CI=2.159-4.647）的危险因素,同时是SGA（OR=0.405,95%CI=0.177-0.925）的保护因素。4.孕前BMI、GWG和GWGrate与BW间均存在剂量反应关系。孕前BMI与LGA、GWG与LGA及GWGrate与LBW/SGA/LGA间存在非线性剂量反应关系,其余均为线性。随着孕前BMI、GWG及GWGrate的增加,LBW/SGA的发生风险逐渐下降,而巨大儿/LGA的发生风险逐渐上升。研究结论:孕前BMI、GWG及GWGrate与BW间存在统计学关联,非推荐范围内的孕前BMI、GWG及GWGrate会增加非正常BW的风险;孕前BMI、GWG及GWGrate与BW间存在剂量反应关系,为降低不良妊娠结局发生风险,妇女应加强孕前及妊娠期体重管理。