NT-proBNP、D二聚体与2型糖尿病血管并发症的相关性分析

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背景2型糖尿病大多是由遗传基因、环境刺激、年龄增长、不良的生活方式等因素所引起。近些年,糖尿病人的患病年龄逐渐变小,直接或间接的影响着各类人群的工作和生活。糖尿病患者的多种并发症在当前的医疗条件下无法治愈,但在并发症出现的早期,监测与其进展相关的生化标志物具有重要的临床意义。有研究表明氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体的水平与糖尿病并发症的发生、发展密切相关。目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D二聚体与2型糖尿病血管并发症之间的关系,为临床预测2型糖尿病血管并发症的发生发展提供充分的依据。方法根据糖尿病的并发症类型,研究糖尿病合并大血管病变、糖尿病合并微血管病变病例的临床诊断指标。按照世界卫生组织制定的2型糖尿病和《2019版中国糖尿病并发症防治临床指南》的诊断和排除标准,利用河南省人民医院的电子病例系统,查找2020年2月至2021年11月来河南省人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者,选取符合标准的糖尿病合并大血管病变84例、糖尿病合并微血管病变50例为研究组,选取55例单纯糖尿病病例为对照组。收集其各种临床资料,记录患者的年龄、性别、舒张压、收缩压、糖尿病病程、NT-proBNP、D-二聚体、WBC、CRP与肝功能、肾功能、血脂等相关指标。利用SPSS25.0软件对三组患者的上述指标进行比较、再将三组患者的NT-proBNP、D-二聚体与上述指标进行相关性分析、然后根据分析的数据选取具有特异性的指标进行ROC曲线分析,判断其对2型糖尿病血管并发症的诊断价值,利用Prism8.0软件做图。检验水准均为P<0.05有统计学意义。结果1.三组患者基本资料的比较:年龄、糖尿病病程、WBC、CRP指标差异均具有统计学意义,其中糖尿病血管并发症组的上述指标高于单纯糖尿病组(P<0.05),而三组患者在性别、舒张压、收缩压、Hb A1c方面的差异无统计学意义。2.三组之间的单因素两两比较:单纯糖尿病组与糖尿病合并大血管病变组在NT-proBNP、D-二聚体、TP、ALB、BUN、Scr、RBP、Cys C、HDL、LDL方面的差异有统计学意义(P<0.05)。单纯糖尿病组与糖尿病合并微血管病变组在NT-proBNP、D-二聚体、ALB、DBIL、BUN、Scr、RBP、Cys C方面的差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并大血管病变组与糖尿病合并微血管病变组在NT-proBNP、D-二聚体、ALB、HDL、LDL方面的差异有统计学意义(P<0.05)。3.Pearson相关分析提示:NT-proBNP的水平与糖尿病病程、CRP、FIB、BUN、Scr、UA、RBP、Cys C呈正相关(r>0,P<0.05),与TP、ALB呈负相关(r<0,P<0.05)。D-二聚体的水平与糖尿病病程、CRP、FIB、BUN、Scr、UA、Cys C呈正相关(r>0,P<0.05)。4.NT-proBNP,D-二聚体诊断糖尿病并发症的ROC曲线分析结果:NT-proBNP与D-二聚体的曲线下面积分别为0.870,0.754;灵敏度分别为98.8%,83.6%;特异度分别为77.6%,65.2%。NT-proBNP,D-二聚体联合诊断曲线下面积别为0.871;灵敏度为98.2%;特异度为76.1%。P值小于0.001,说明了单独检测NT-proBNP,D-二聚体或是联合检测NT-proBNP,D-二聚体均对2型糖尿病的并发症有一定的实用诊断价值。BUN、RBP、Cys C也有辅助诊断的价值。结论NT-proBNP,D-二聚体与2型糖尿病血管并发症密切相关,单独检测或是联合检测均对2型糖尿病并发症的发生具有很高的检验效能。
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