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目的:观察化痰祛瘀泄浊通络方治疗急性脑梗死风痰瘀阻型患者的临床疗效,并探讨其作用机理,为其临床应用提供科学依据。 方法:选取符合纳入标准的急性脑梗死风痰瘀阻型的患者120例,采取开放平行对照方法分成2组,治疗组和对照组各60例。对照组给予西药常规治疗包括降颅压、抗血小板聚集、控制血压、血脂控制、血糖控制、冠心病的治疗、维持电解质平衡等药物应用及行为干预。治疗组在此基础上加服中药汤剂化痰祛瘀泄浊通络方,每次200ml,早晚各一次,温服,疗程为28天。治疗前后进行中医证候积分、中医证候疗效、神经功能缺损积分、Barthel指数、临床疗效评定,并测定治疗前后血脂、血凝四项、血液流变学各项实验室指标。 结果:①中医证候积分比较:两组均较治疗前有显著改善,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05);②中医证候疗效比较:治疗组总有效率为86.67％,对照组为73.33%,治疗组优于对照组,有极显著性差异(P<0.01);③神经功能缺损积分比较:两组均较治疗前有显著改善,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05);④Barthel指数评分比较:两组均较治疗前有显著改善,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05);⑤血脂四项比较:两组均较治疗前有显著改善,两组间治疗后比较,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著性差异(P>0.05);⑥血凝四项比较:两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均较治疗前有显著改善,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均无显著改善;两组间治疗后比较,APTT、FIB均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组,但PT、TT均无显著性差异(P>0.05);⑦血流变指标比较:选血浆粘度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(AI)三个主要指标,治疗后两组数值均明显改善,与治疗前比较有显著意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较亦有显著意义(P<0.05)。 结论:化痰祛瘀泄浊通络方能明显提高患者的中医证候疗效,显著提高患者的生活质量,改善血液流变学,明显降低其TC、TG、LDL-C、FIB水平,延长APTT,对中医证候的改善更具显著意义。化痰祛瘀泄浊通络方作为急性脑梗死的联合用药可明显提高临床疗效,其作用机制可能与其影响TC、TG、LDL-C、APTT、FIB、ηp、HCT、AI水平有关。