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背景:儿童超重和肥胖患病率在世界范围内持续上升,且发展中国家发病率占比在不断增加。超重肥胖是一种营养障碍性疾病,会导致身体不同系统的损害,甚至导致成年后高血压、代谢性疾病、心血管危险事件发病率增高。BMI对总体脂含量评价不佳,而腹围所代表的内脏、腹部脂肪对健康的影响更大。腹围已被国内外广泛应用于研究成人腹型肥胖及与高血压、代谢疾病、心血管事件的相关性,而相关研究在儿童群体内开展较少,亟待进行深入广泛的研究探讨。目的:通过检测、分析BMI、腹围与血压,糖、脂代谢指标的相关性及影响,以期在临床工作中,早期警示儿童青少年高血压及糖、脂代谢紊乱情况,为干预和治疗提供一定依据。方法:纳入2019年9月至2021年3月于我院就诊的超重肥胖儿童共34名,记录年龄、性别、身高、体重、血压、腹围;检测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C-肽、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇;计算BMI、HOMA-IR、HOMA-β。对34名儿童的BMI、腹围进行与血压,糖、脂代谢指标的相关性分析、多元线性回归分析;将超重儿童按腹围大小划分为腹围超标组与腹围正常组,将年龄、性别、身高、体重、BMI、血压、糖、脂代谢指标进行组间比较。结果:（1）纳入儿童34名,超重15人（男9人,女6人）,肥胖19人（男9人,女10人）;腹围正常5人（男1人,女4人）,腹围超标29人（男12人,女17人）。超重腹围正常组5人（男2人,女3人）,超重腹围超标组10人（男7人,女3人）;两组在年龄、性别、身高、体重、BMI上差异性无统计学意义（p＞0.05）,具备可比性。（2）34名儿童,正常高值血压2人,占比5.9%（2/34）;高血压13人,占比38.2%（13/34）。超重儿童中高血压3人,占20%（3/15）;肥胖儿童中高血压10人,占52.6%（10/19）。腹围超标儿童中高血压13人,占44.8%（13/29）。经相关性分析,BMI与血压正相关（SBP r=0.708,p＜0.05;FBP r=0.387,p＜0.05）,腹围与血压正相关（SBP r=0.773,p＜0.05;FBP r=0.577,p＜0.05）。经多元线性回归性分析:BMI联合腹围可解释的收缩压变异占51.5%、舒张压变异占35.2%。剔除BMI的影响后,腹围对收缩压（Beta=0.734,p＜0.05）、舒张压（Beta=0.775,p＜0.05）存在影响;剔除腹围的影响后,BMI对收缩压（Beta=-0.02,p＞0.05）、舒张压（Beta=-0.243,p＞0.05）失去影响。经组间比较:超重儿童中,腹围超标组收缩压（107.1±15.62mm Hg）,腹围正常组收缩压（99.6±7.13mm Hg）,收缩压差异无统计学意义（p＞0.05）;腹围超标组舒张压（71.4±9.98mm Hg）,腹围正常组舒张压（59.2±7.29mm Hg）,舒张压差异有统计学意义（p＜0.05）（3）34名儿童中,空腹血糖升高3人,空腹血糖受损1人;空腹胰岛素异常21人,胰岛素抵抗25人,胰岛β细胞分泌指数亢进32人,胰岛β细胞分泌指数降低2人。经相关性分析:空腹血糖和BMI（r=-0.281,p＞0.05）、腹围（r=-0.165,p＞0.05）相关性均无统计学意义;BMI、腹围和空腹胰岛素（BMI:r=0.4,p＜0.05;WC:r=0.368,p＜0.05）、空腹C-肽（BMI:r=0.393,p＜0.05;WC:r=0.409,p＜0.05）、胰岛素抵抗指数（BMI:r=0.403,p＜0.05;WC:r=0.408,p＜0.05）、胰岛β细胞分泌指数（BMI:r=0.458,p＜0.05;WC:r=0.390,p＜0.05）呈正相关。经多元线性回归性分析:BMI联合腹围可解释的空腹血糖变异占9.8%、空腹胰岛素变异占17%、空腹C-肽变异占17.8%、胰岛素抵抗指数变异占16.9%、胰岛β细胞分泌指数变异占19.5%。剔除BMI影响后,腹围对空腹血糖（Beta=0.528,p＞0.05）、空腹胰岛素（Beta=0.326,p＞0.05）、空腹C-肽（Beta=0.263,p＞0.05）、胰岛素抵抗指数（Beta=0.404,p＞0.05）、胰岛β细胞分泌指数（Beta=0.205,p＞0.05）影响均失去统计学意义。剔除腹围影响后,BMI对空腹血糖（Beta=-0.495,p＞0.05）、空腹胰岛素（Beta=0.101,p＞0.05）、空腹C-肽（Beta=0.179,p＞0.05）、胰岛素抵抗指数（Beta=0.008,p＞0.05）、胰岛β细胞分泌指数（Beta=0.258,p＞0.05）影响均失去统计学意义。经组间比较:超重儿童中,腹围正常组空腹血糖（5.01±0.491）、空腹胰岛素[13.83（10.03-23.67）]、空腹C-肽[1.86（1.54-3.17）]、胰岛素抵抗指数[2.59（2.26-5.71）]、胰岛β细胞分泌指数（227.29±119.77）;腹围超标组空腹血糖（5.11±0.45）、空腹胰岛素[16.16（11.79-30.41）]、空腹C-肽[2.12（2.01-2.57）]、胰岛素抵抗指数[3.75（2.72-6.84）]、胰岛β细胞分泌指数（271.88±192.04）;差异均无统计学意义（p＞0.05）。（4）经相关性分析:BMI与高密度脂蛋白（r=0.082,p=0.646）、低密度脂蛋白（r=0.271,p=0.121）、总胆固醇（r=0.228,p=0.165）、甘油三酯（r=236,p=0.179）相关性无统计学意义。腹围与高密度脂蛋白（r=0.012,p=0.945）、低密度脂蛋白（r=0.218,p=0.215）、总胆固醇（r=0.165,p=0.35）、甘油三酯（r=0.235,p=0.181）相关性无统计学意义。经多元线性回归性分析:BMI联合腹围可解释的高密度脂蛋白变异占1.5%、低密度脂蛋白变异占7.4%、空腹C-肽变异占17.8%、总胆固醇变异占5.3%、甘油三酯变异占3.7%。剔除BMI影响后,腹围对高密度脂蛋白（Beta=-0.161,p＞0.05）、低密度脂蛋白（Beta=-0.008,p＞0.05）、总胆固醇（Beta=-0.059,p＞0.05）、甘油三酯（Beta=0.109,p＞0.05）影响均失去统计学意义。剔除腹围影响后,BMI对高密度脂蛋白（Beta=0.213,p＞0.05）、低密度脂蛋白（Beta=0.278,p＞0.05）、总胆固醇（Beta=0.276,p＞0.05）、甘油三酯（Beta=0.093,p＞0.05）影响均失去统计学意义。经组间比较:甘油三酯在腹围正常组（0.7±0.10）,腹围超标组（1.18±0.43）,差异有统计学意义（p＜0.05）。高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇在腹围超标组（HDL-C:1.16±0.15,LDL-C:1.83±0.37,TC:3.71±0.57）与腹围正常组（HDL-C:1.04±0.32,LDL-C:2.14±0.53,TC:3.88±0.81）间差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:（1）腹围与血压成正相关,相关性较BMI更密切;剔除BMI的影响后,腹围仍对血压有影响;当体重、BMI无统计学差异时,腹围超标儿童有舒张压增高的趋势。在临床工作中应重点关注腹围超标儿童的血压情况,有利于早期发现血压异常。（2）腹围与空腹C-肽、胰岛素抵抗的相关性较BMI更为密切;BMI与空腹胰岛素、胰岛β细胞分泌指数的相关性较腹围更为密切,说明在临床工作中,不仅应重视超重肥胖儿童的糖代谢指标,更应加强对腹围超标儿童糖代谢指标的关注。（3）腹围、BMI与脂代谢指标的相关性及影响还有待进一步研究,当体重、BMI差异无统计学意义时,腹围超标儿童甘油三酯有上升趋势,因此,在临床工作中,不应忽略腹围检测的作用,对腹围超标儿童青少年的脂代谢指标更应重视。