论文部分内容阅读
目的:1.研究ARDS犬呼气相和吸气相P-V曲线特征并探讨其产生机制。2.研究根据呼气相P-V曲线选择的PEEP对ARDS犬呼吸力学指标、血流动力学指标和影像学的影响及机制。
方法:健康杂种犬16条(体重12.4±1.7kg),雌雄不拘。用3%的戊巴比妥钠(30mg/kg)麻醉。用呼吸机进行容量控制通气,VT10ml/kg,f20bpm,I:E=1:2,FiO20.21。适当应用哌库溴铵抑制呼吸运动,避免犬—机对抗。通过股静脉插入5FSwan-Ganz漂浮导管,监测血流动力学指标,包括PAP、PAWP、CVP、CO等;动脉置管接压力换能器监测BP;动脉采血测pH、PaO2、PaCO2、SaO2,计算DaO2、Qs/Qt;呼吸机上直接读取VT、Ppeak、Pplat、Pmean,计算Crs。
用大注射器法绘制健康犬呼气相和吸气相P-V曲线。基本方法为:呼气末断开呼吸机,用三通管连接气管插管和U型水计,用注射器每次注入纯氧50ml,同步测定压力变化,至出现压力迅速升高为止;继而,开始用注射器抽气,每次50ml,直至压力降到0cmH2O;用microsoft-excel软件绘制以FRC为基线的P-V环。得出UIP、LIP、EIP的压力及容积值。
静脉注射油酸制造ARDS模型。成模后复测上述指标,观察变化情况。绘制ARDS犬低容积段P-V曲线。基本方法为:在呼气末断开呼吸机,用三通管连接气管插管和U型水计,用注射器每次注入空气25ml,并同步测定压力变化,直至压力变化幅度减小开始用注射器抽气,每次25ml,直至压力降到0cmH2O。用microsoft-excel软件绘制以FRC为基线的ARDS犬低容量P-V环。确定LIP,d压力和容积数值范围。然后再绘制常规呼气相和吸气相P-V曲线,得出LIP、UIP、EIP的压力和容积数值范围。