氧醚复合吸入治疗对脓毒症的保护作用

来源 :第四军医大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:dongshantongak
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由感染所引起,表现为全身性的炎性反应的综合征即为脓毒症。脓毒症是外科ICU的主要死因,在过去十年中,发达国家的脓毒症发病率每年增加8-13%。脓毒症的发病机制是多方面的,但其主要的特征表现为免疫炎症反应失控和凝血机能异常。对症支持治疗仍然是目前临床上对脓毒症的主要治疗策略。随着研究的深入,虽然有一些救治策略被应用于临床,但脓毒症48.7%的病死率依然在提醒我们要寻找更为有效的救治策略。氧气吸入治疗现在临床上被广泛使用,其资源丰富,使用方便。100%氧合理吸入可以降低脓毒症鼠的病死率,改善器官功能。异氟醚是临床常用的吸入性麻醉药,已有研究报道0.5MAC的异氟醚可以作为一种镇静策略在ICU使用。因此,我们研究了0.5MAC的异氟醚复合高浓度氧气吸入对脓毒症的保护作用。材料与方法1.雄性昆明小鼠或雄性C57小鼠,随机分为14组:LPS+Air, LPS+40%Oxy,LPS+60%Oxy, LPS+80%Oxy, LPS+100%Oxy, LPS+0.5MAC ISO+Air, LPS+0.5MACISO+40%Oxy, LPS+0.5MAC ISO+60%Oxy, LPS+0.5MAC ISO+80%Oxy,LPS+0.5MAC ISO+100%Oxy, NS+Air, NS+100%Oxy, NS+0.5MAC ISO+Air,NS+0.5MAC ISO+100%Oxy。诱导昆明小鼠脓毒症动物模型的LPS剂量为50mg/kg,诱导C57小鼠脓毒症动物模型的LPS剂量为30mg/kg,对照组动物注射相同容积的生理盐水。治疗方法:腹腔注射LPS后1,6小时给予动物各1小时的吸入气体治疗。空气吸入作为对照。在模型制作后的1、2、3、4、5、6、7天观察并记录动物的存活率。2.雄性的SD大鼠,随机分为6组:Sham+Air, Sham+100%Oxy, Sham+0.5MACISO+60%Oxy, CLP+Air, CLP+100%Oxy, CLP+0.5MAC ISO+60%Oxy。CLP脓毒症模型根据结扎比例的不同可分为中度及重度脓毒症模型。中度脓毒症模型是自盲肠基线至盲肠末端50%的结扎比例,75%为重度脓毒症模型。CLP术后1,6小时给予动物各1小时的吸入气体治疗,空气吸入作为对照。造模后连续观察并记录动物的7天存活率。造模后24小时检测动物的组织损伤情况(肺和肝的组织病理表现以及血清生化指标(ALT、AST、Cr、BUN、cTnI)、动脉血气分析、肺组织蛋白漏出、定量及肺组织湿干重比值等),血清中炎性细胞因子水平以及腹腔灌洗液中细菌的生长情况。结果1.氧醚复合吸入治疗可提高LPS所致脓毒症鼠的存活率。LPS腹腔注射组昆明小鼠的7天存活率为10%,C57小鼠的存活率为15%,0.5MAC的异氟醚复合高浓度氧(60%-100%)吸入可提高脓毒症鼠的存活率(P <0.05)。2.0.5MAC异氟醚复合60%的氧吸入对CLP所致SD大鼠脓毒症的保护作用。CLP术后,中度脓毒症模型的动物7天存活率为40%,重度脓毒症模型的动物三天之内全部死亡。脓毒症模型组SD大鼠的肺及肝组织发生严重的病理改变;血清生化指标异常改变;组织氧合不足;肺组织蛋白漏出严重、湿干重比值明显升高;血清中的炎性细胞因子异常改变;腹腔灌洗液中的细菌明显多于对照组。0.5MAC异氟醚复合60%的氧吸入可明显的逆转上述指标的异常变化。结论由以上结果可以证明0.5MAC异氟醚复合60%的氧吸入可以对脓毒症产生保护作用。
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