论文部分内容阅读
目的:以64排螺旋CT(64-SCT)检测冠心病(CAD)稳定性心绞痛(SAP)和急性冠综合征(ACS)患者冠状动脉斑块类型、斑块衰减(PA)、重构指数(RI)、钙化积分(CS)、罪犯病变积分(CLS)等;检测血髓过氧化物酶(MPO)、胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP—A)、基质金属蛋白-8(MMP-8)等生物标记物水平,探讨其单独或联合应用在识别不稳定斑块(即易损斑块)中的作用及对ACS的早期诊断意义。
方法:应用64-SCT对110例临床明确诊断CAD的患者(ACS,43例；SAP,67例)检测冠状动脉罪犯病变指标等,包括斑块类型、PA、RI、CS及CLS。所有患者均接受常规侵入性冠状动脉造影(CAG)检查。采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)检测入选患者血清的MPO、PLGF、PAPP-A、MMP-8等血生物标记物的水平,比较ACS和SAP两组患者上述指标的差别。分析ACS的主要预测指标及各指标对于ACS的诊断意义。
结果: ACS组比SAP组拥有更多的点状钙化(92.30％vs.19.1％,P<0.05)、更低的PA(41.32±21.08 vs90.37±48.19,P<0.01)、更高的RI(1.29±0.42 vs0.89±0.45,P<0.01)、更低的CS(71.43±6.74 vs154.41±19.02,P<0.05)及更高的CLS(1.15±1.12 vs1.06±0.63,P<0.01); CLS>2.0可以区分ACS和SAP,其敏感性、特异性分别为97.7％、71.3％。ACS患者外周血MPO、PLGF、MMP-8水平高于SAP组；而ACS组PAPP-A水平低于SAP组。ROC曲线分析显示MPO、PLGF、MMP-8曲线下面积分别为:0.910,0.782,0.729(P均<0.05),联合应用冠脉CLS和MPO达到0.95,多元回归分析结果显示MPO是ACS的主要预测因素。
结论: CLS可用于区分ACS和SAP,对ACS的早期诊断具有一定价值；MPO、PLGF、MMP-8参与了ACS的发生；联合应用CLS和MPO可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的指标加以临床应用,对CAD患者的病情和预后判断有一定的临床意义。