【摘 要】
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目的:采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体营养评估(PG-SGA)评估我院卵巢癌住院患者本次入院初始治疗前(入院时间≤48h)的营养情况。根据调查结果,明确患者是否存在营养风险和当前的营养现状,分析以NRS2002、PG-SGA的评分与年龄、肿瘤病理类型、临床病理分期、BMI、PNI、血清白蛋白、血红蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度、上臂围及小腿周径等因素的相关性,为接下来的营养治
【基金项目】
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山西省科技厅“妇科恶性肿瘤患者营养治疗的转化研究(编号:201604D132043)”;
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目的:采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体营养评估(PG-SGA)评估我院卵巢癌住院患者本次入院初始治疗前(入院时间≤48h)的营养情况。根据调查结果,明确患者是否存在营养风险和当前的营养现状,分析以NRS2002、PG-SGA的评分与年龄、肿瘤病理类型、临床病理分期、BMI、PNI、血清白蛋白、血红蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度、上臂围及小腿周径等因素的相关性,为接下来的营养治疗提供临床依据。方法:该调查由经过统一培训的医务人员在患者入院48小时内进行相关资料收集,包括年龄、肿瘤病理类型、临床病理分期、身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、小腿周径、空腹采集的血常规及生化检测结果等。分别计算身体质量指数(BMI)和预后营养指数(PNI)。使用NRS 2002和PG-SGA量表评估卵巢癌患者的营养状况。若为初次治疗,则在有组织病理学结果确诊后再收集其临床病理资料。分别分析以NRS2002、PG-SGA的评分与患者的年龄、肿瘤病理类型、临床病理分期、BMI、PNI、血清白蛋白、血红蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度、上臂围及小腿周径等因素的相关性。以NRS 2002评分作为状态变量(金标准),分析PG-SGA评估卵巢癌患者营养不良风险的灵敏度和特异度。结果:本研究选取2020年8月-2021年1月在山西白求恩医院妇产科、消化肿瘤科及泌尿生殖肿瘤科住院的卵巢癌患者为研究对象,根据纳入及排除标准,最终纳入了112例卵巢癌患者。112例患者的年龄范围25-72岁,其中<65岁97例(86.6%),≥65岁15例(13.4%);依照肿瘤病理类型:卵巢浆液性癌81例(72.3%),卵巢粘液性癌17例(11.6%),其他类型18例(16.1%);依照肿瘤分期:Ⅰ-Ⅱ期有52例(46.4%),Ⅲ-Ⅳ期有60例(53.6%)。以NRS 2002评分分组:评分<3分67例(59.8%),≥3分45例(40.2%);NRS 2002评分与BMI、小腿周径相关,差异有统计学意义(P<0.05);而与患者年龄、肿瘤临床病理分期、PNI、血清白蛋白、血红蛋白水平、TSF及上臂围差异无统计学意义(P≥0.05)。以PG-SGA评分分组:评分<4分27例(24.1%),≥4分85例(75.9%)。PG-SGA评分与年龄和TSF差异无统计学意义(P≥0.05);与肿瘤病理类型、肿瘤临床病理分期、BMI、PNI、血清白蛋白、血红蛋白、上臂围及小腿周径相关,差异有统计学意义(P<0.05)。根据NRS 2002评分作为状态变量(金标准),PG-SGA评分作为检验变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,PG-SGA的灵敏度为1.00,特异度为0.403,约登指数0.403,准确性为64.3%。结论:应用PG-SGA评估卵巢癌营养状况,营养不良发生率为75.9%(85/112),其中重度营养不良发生率为29.4%(33/112)。PG-SGA评分与卵巢癌患者的肿瘤病理类型、临床病理分期、BMI、PNI、血清白蛋白、血红蛋白、上臂围及小腿周径有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与年龄差异无统计学意义(P≥0.05)。PG-SGA评分对卵巢癌患者营养状况评价的灵敏度为1.00,说明相较于NRS 2002,PG-SGA对患者的营养不良的早期识别更加敏感。
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