论文部分内容阅读
研究目的:本文通过对保定市女性乳腺癌危险因素的研究,旨在探索保定市女性乳腺癌的相关危险因素,并通过对未绝经与绝经的分层分析,进一步了解绝经前与绝经后乳腺癌危险因素有无不同,为进一步采取有针对性的预防措施、降低本地区女性乳腺癌的发病率提供基础信息,也为将来建立符合本地区的乳腺癌风险评估和预测模型提供理论依据。研究方法:本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法,选择以2015年1月~2016年4月间来某三级甲等综合性医院治疗并经病理确诊的乳腺癌的新发女性患者为病例组研究对象,选择与病例组居住环境相近且年龄上下不超过2岁的病例的亲戚或朋友并排除乳腺癌者为对照组。使用统一的调查表,由经过培训的调查员,采用面访的方式分别对261例病例和261例对照进行了调查。数据分析使用SPSS20.0软件,对自设的可能影响乳腺癌的危险因素进行了单因素Logistic回归分析,有统计学意义的,采用Forward:wald方法就行了多因素Logistic回归分析,变量进入方程的概率为0.05,退出方程的概率为0.10,对分类变量选择指示符方式,以第一个作为参考类别;以是否绝经为分层变量,进行了未绝经与绝经的单因素与多因素Logistic回归分析。研究结果:1.未分层资料的均衡性检验年龄均衡性检验乳腺癌病例组261人,年龄在20~80岁之间,平均年龄((?)±s)为45.49±13.66岁;对照组261例,年龄在19~80岁之间,平均年龄((?)±s)为46.30±13.14岁。方差不齐,经t’检验,t’=0.689,P=0.491,两组年龄间差异无统计学意义。居住地均衡性检验X~2=0.000,P=1.000,差异无统计学意义。2.分层资料的均衡性检验年龄均衡性检验未绝经的乳腺癌病例组198例,年龄在20~68岁之间,平均年龄((?)±s)为39.98±10.41岁;对照组177例,年龄在19~55岁之间,平均年龄((?)±s)为39.25±7.83岁,方差不齐,经t’检验,t’=0.767,P=0.443,两组年龄间差异不具有统计学意义。绝经的乳腺癌病例组63例,年龄50~80岁,平均年龄((?)±s)为62.79±6.05岁;对照组84例,年龄46~80岁,平均年龄((?)±s)为61.13±9.06岁,方差不齐,经t’检验,t’=1.332,P=0.185,两组年龄间差异无统计学意义。居住地的均衡性检验未绝经组X~2=1.215,P=0.545,两组长期居住地间差异无统计学意义;绝经组X~2=2.037,P=0.361,两组长期居住地间差异无统计学意义。3.未分层女性乳腺癌的危险因素分析多因素Logistic回归分析显示:曾患乳腺炎(OR=5.215)、体质指数高(OR=4.673)、职业中其他相对于农民(OR=4.326)、月经初潮年龄晚(OR=3.295)、经常情绪不佳(OR=2.926)、职业中干部相对于农民(OR=2.774)、常用化妆品(OR=2.030)和流产次数多(OR=1.832)是保定市女性乳腺癌的危险因素;绝经(OR=0.117)、常吃水果(OR=0.224)、饮酒(OR=0.449)和雌激素暴露时间长(OR=0.889)是保定市女性乳腺癌的保护因素。4.分层未绝经女性乳腺癌的危险因素分析多因素Logistic回归分析显示:职业中学生相对于农民(OR=14.564)、月经初潮年龄晚(OR=9.974)、体质指数高(OR=7.620)、流产次数多(OR=3.787)、职业中干部相对于农民(OR=3.372)是保定市未绝经女性乳腺癌的危险因素;每月性生活次数多(OR=0.091)和常吃水果(OR=0.136)是保定市未绝经女性乳腺癌的保护因素。5.分层绝经女性乳腺癌的危险因素分析多因素Logistic回归分析显示:常饮茶(OR=4.067)、曾患乳腺炎(OR=2.964)、月经初潮年龄晚(OR=2.580)和每月性生活次数多(OR=1.909)是保定市绝经女性乳腺癌的危险因素;曾口服避孕药(OR=0.052)是保定市绝经组女性乳腺癌的保护因素。研究结论:1.保定市女性经绝前后乳腺癌危险因素不尽相同;2.保定市女性乳腺癌的主要危险因素为曾患乳腺炎、体质指数高、月经初潮年龄晚、流产次数多;常吃水果为主要保护因素。3.通过加强体育锻炼降低体重、减少意外怀孕流产,增大水果摄入量将有助于降低保定市女性乳腺癌发病率。