平安公司大病保险项目风险分析与控制研究——以T市城镇居民大病保险项目为例

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随着经济发展和医疗需求上涨,基本医疗保险补偿费用已不能达到减轻大病患者医疗费用负担的目的,大病保险是在基本医疗保险补偿的基础上,对参保人员大病医疗费用进一步补偿,达到减轻医疗费用负担目的。该项目由商业保险公司承办,市场化运作,根据国家相关政策要求,商业保险公司只能“保本微利”。平安公司大病保险项目总体上能够实现“保本微利”目标,但在部分地区亏损较大。  本文以平安公司大病保险项目风险分析与控制问题为研究对象,采用文献调研、理论分析和实证研究等方法,综合运用统计学、管理学、经济学等多学科理论知识,在详细分析国内外近期相关文献的基础上,针对商业保险公司在大病保险项目风险管理上存在的问题,找出主要风险因素,运用层次分析法和模糊综合评价法对该项目进行风险分析、评价,最后提出风险控制措施和建议。全文共分六章:第一章绪论,主要给出研究背景与意义,并通过对国内外理论研究系统分析和评述,进一步明确本文研究的主要问题;第二章相关理论综述,主要是本文研究需要运用到的理论知识;第三章平安公司大病保险项目运行情况分析与风险识别,详细分析平安公司大病保险项目运行情况,结合大病保险项目主要风险因素类别,对平安公司大病保险项目进行具体风险识别,得出项目风险因素体系;第四章平安公司大病保险项目风险评价,建立风险指标评价体系,运用层次分析法和模糊综合评价法进行风险评价,对风险指标进行分类;第五章大病保险项目风险控制对策,针对风险分析结果提出相应对策建议,以期实现控制项目风险,降低大病赔付费用,实现项目“保本微利”的目标。  本文研究成果对于控制大病保险项目风险具有较强的现实意义和理论价值,对于改善商业保险公司大病保险项目整体运作风险,提高项目风险管理水平,实现大病保险项目的健康持续发展提供了重要方法和理论依据。
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