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目的：检测肿瘤干细胞表面标志物CD24和Lgr5在结直肠息肉及癌组织中的表达,分析相关影响因素,探讨其在结直肠息肉癌变中的作用。方法：选择2013年6月～2013年12月间上海市第六人民医院金山分院消化内镜室行结肠镜检查或治疗的病例。其中,炎性增生性息肉、管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉和腺癌各20例,结直肠息肉按其异型增生程度分别为无异型增生22例、低级别上皮内瘤变28例、高级别上皮内瘤变10例。其中直径在1.0cm以下的息肉27例,直径介于1.0cm和2.0cm之间的息肉25例,直径大于2.0cm的息肉8例。全部80例患者男53例,女27例：年龄25～87岁。其中小于40岁21例,大于等于40岁59例。多发性结直肠息肉患者以直径最大的息肉进行检测统计,计为1例,结直肠息肉并发结直肠癌患者以结直肠癌进行检测统计,计为1例。选择同期肠镜下活检,病理证实正常的结直肠粘膜20例(结肠和直肠各10例)作为对照组。通过免疫组化染色检测CD24和Lgr5的表达情况,所有病理切片均由两名病理科医师独立阅片后统计分析。结果：CD24在正常肠粘膜和炎性增生性息肉组不表达,在腺瘤性息肉和腺癌中表达率高,且为强表达,CD24在非腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中的表达逐渐增高,两变量相关分析显示CD24表达率与息肉病理类型呈直线相关(r=0.964,P<0.01);CD24表达率随着息肉直径的增加而逐渐递增,CD24表达与息肉大小呈直线相关(r=0.997,P<0.05);CD24表达率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌逐渐递增,两变量相关分析显示CD24表达与异型增生程度呈直线相关(r=0.961,P<0.05);CD24表达率在小于40岁和大于等于40岁之间比较有统计学意义(x2=5.401,P<0.05),年龄小于40岁的患者CD24的表达率明显低于大于等于40岁的患者；CD24和Lgr5表达率在男性和女性两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。Lgr5在正常肠粘膜和炎性增生性息肉组不表达或低表达,在腺瘤性息肉和腺癌中表达率高,且为强表达,Lgr5在正常结直肠粘膜、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌中的表达逐渐增高,两变量相关分析显示Lgr5表达与息肉病理类型呈线性相关(r=0.94,P<0.05)；Lgr5表达率随着息肉直径的增加而逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5表达率与息肉大小呈非线性相关(r=0.897,P>0.05),但是直径小于1.0cm息肉组与大于1.0cm的两组之间两两比较有统计学意义(P<0.05)；Lgr5表达率随着无异型增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌组逐渐递增,但两变量相关分析显示Lgr5表达与异型增生程度呈非直线相关(r=0.833,P>0.05)。但无异型增生组与低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组和腺癌组之间两两比较,Lgr5表达率有统计学意义(P<0.01)；Lgr5表达率在小于40岁和大于等于40岁之间比较无统计学意义(x2=0.095,P>0.05)。结论：1.在非腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌序列中,CD24和Lgr5的表达逐渐增加。2.随着结直肠息肉大小的增加,CD24和Lgr5的表达逐渐递增。3.随着息肉异型增生程度的加重,CD24和Lgr5的表达呈逐渐增加趋势。4.CD24表达受年龄的影响,而Lgr5的表达则没有差别,所以推测Lgr5表达的检测较CD24可能是更好的早期指标。5.CD24和Lgr5的表达与性别无关。6.CD24和Lgr5都是结直肠息肉恶变的重要参考指标,对它们的检测可以为结直肠癌的早期诊断提供一定的帮助。