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目的:本研究拟通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)的浓度,根据左心室射血分数(LVEF)对CHF进行分类,并与中医证型相结合,探讨cMyBP-C、NT-proBNP与不同射血分数的心衰及不同的中医证型之间是否存在相关关系,为CHF的中西医临床诊疗提供新的方法。
方法:选取山东中医药大学第二附属医院心内科入院患者,按照LVEF水平将CHF患者分成三组,每组各选30人,共90人,收集患者基本资料,症状体征,临床诊断,辅助检查以及四诊信息等资料,建立患者资料库,根据患者的舌苔脉象等中医辨证资料并参照相关资料及科室临床经验将患者分为三组:气阴两虚型、气虚血瘀型、心肾阳虚型。抽取患者肘静脉血液,检测并记录cMyBP-C、NT-proBNP的水平,采用SPSS22.0对数据结果进行处理和分析。
结果:(1)HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组与对照组相比在年龄、性别构成上无显著差异(P>0.05);CHF各中医证型在年龄、性别构成无显著差异(P>0.05)。
(2)与对照组相比,HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组的ALT、TG水平显著降低(P<0.01),BUN、Cr、CysC水平显著升高(P<0.01)。与气阴两虚型CHF患者相比,其余两证型的TC、TG水平显著降低(P<0.01);而BUN、Cr、CysC水平则显著升高(P<0.05)。
(3)在对不同心衰类型患者的LVEF、cMyBP-C、NT-proBNP比较中发现,随着心衰的加重,cMyBP-C、NT-proBNP水平显著升高(P<0.01),LVEF水平显著下降(P<0.01)。各中医证型中LVEF、cMyBP-C、NT-proBNP水平分布显著异常(P<0.01),LVEF随着证型的进展而降低,表现为气阴两虚型>气虚血瘀型>心肾阳虚型;cMyBP-C、NT-proBNP随着证型的进展而升高,表现为气阴两虚型<气虚血瘀型<心肾阳虚型。
(4)CHF各中医证型与心衰程度有密切关系(Fisher’s exact=0.000),气阴两虚型主要分布在HFpEF组(85.7%);气虚血瘀型三组均有分布,但分布在HFmrEF组最多(62.9%);心肾阳虚型主要分布在HFrEF组(85.2%)。
(5)CHF中医证型与LVEF存在显著负相关(rs=-0.857,P=0.00),与cMyBP-C存在显著正相关(rs=0.840,P=0.00),与NT-proBNP存在显著正相关(rs=0.831,P=0.00)。
(6)cMyBP-C与LVEF存在显著负相关(rs=-0.893,P=0.00),与NT-proBNP存在显著正相关(rs=0.967,P=0.00)。
结论:(1)慢性心力衰竭患者血浆cMyBP-C水平与心衰程度显著相关,cMyBP-C水平越高,心衰程度越重,提示cMyBP-C可能在心衰的发生发展中起到一定作用。
(2)不同心衰的中医证型之间LVEF、cMyBP-C、NT-proBNP分布不同。LVEF水平随着证型的进展而降低,表现为气阴两虚型>气虚血瘀型>心肾阳虚型;cMyBP-C、NT-proBNP水平随着证型的进展而升高,表现为气阴两虚型<气虚血瘀型<心肾阳虚型。
(3)气阴两虚型患者心衰程度较轻,心肾阳虚型则主要分布在心衰程度较重的患者。
(4)血浆cMyBP-C水平与LVEF呈负相关,与NT-proBNP呈正相关。
方法:选取山东中医药大学第二附属医院心内科入院患者,按照LVEF水平将CHF患者分成三组,每组各选30人,共90人,收集患者基本资料,症状体征,临床诊断,辅助检查以及四诊信息等资料,建立患者资料库,根据患者的舌苔脉象等中医辨证资料并参照相关资料及科室临床经验将患者分为三组:气阴两虚型、气虚血瘀型、心肾阳虚型。抽取患者肘静脉血液,检测并记录cMyBP-C、NT-proBNP的水平,采用SPSS22.0对数据结果进行处理和分析。
结果:(1)HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组与对照组相比在年龄、性别构成上无显著差异(P>0.05);CHF各中医证型在年龄、性别构成无显著差异(P>0.05)。
(2)与对照组相比,HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组的ALT、TG水平显著降低(P<0.01),BUN、Cr、CysC水平显著升高(P<0.01)。与气阴两虚型CHF患者相比,其余两证型的TC、TG水平显著降低(P<0.01);而BUN、Cr、CysC水平则显著升高(P<0.05)。
(3)在对不同心衰类型患者的LVEF、cMyBP-C、NT-proBNP比较中发现,随着心衰的加重,cMyBP-C、NT-proBNP水平显著升高(P<0.01),LVEF水平显著下降(P<0.01)。各中医证型中LVEF、cMyBP-C、NT-proBNP水平分布显著异常(P<0.01),LVEF随着证型的进展而降低,表现为气阴两虚型>气虚血瘀型>心肾阳虚型;cMyBP-C、NT-proBNP随着证型的进展而升高,表现为气阴两虚型<气虚血瘀型<心肾阳虚型。
(4)CHF各中医证型与心衰程度有密切关系(Fisher’s exact=0.000),气阴两虚型主要分布在HFpEF组(85.7%);气虚血瘀型三组均有分布,但分布在HFmrEF组最多(62.9%);心肾阳虚型主要分布在HFrEF组(85.2%)。
(5)CHF中医证型与LVEF存在显著负相关(rs=-0.857,P=0.00),与cMyBP-C存在显著正相关(rs=0.840,P=0.00),与NT-proBNP存在显著正相关(rs=0.831,P=0.00)。
(6)cMyBP-C与LVEF存在显著负相关(rs=-0.893,P=0.00),与NT-proBNP存在显著正相关(rs=0.967,P=0.00)。
结论:(1)慢性心力衰竭患者血浆cMyBP-C水平与心衰程度显著相关,cMyBP-C水平越高,心衰程度越重,提示cMyBP-C可能在心衰的发生发展中起到一定作用。
(2)不同心衰的中医证型之间LVEF、cMyBP-C、NT-proBNP分布不同。LVEF水平随着证型的进展而降低,表现为气阴两虚型>气虚血瘀型>心肾阳虚型;cMyBP-C、NT-proBNP水平随着证型的进展而升高,表现为气阴两虚型<气虚血瘀型<心肾阳虚型。
(3)气阴两虚型患者心衰程度较轻,心肾阳虚型则主要分布在心衰程度较重的患者。
(4)血浆cMyBP-C水平与LVEF呈负相关,与NT-proBNP呈正相关。