目的：应用理痰汤加味治疗老年高血压伴失眠患者（证属痰热扰心型），观察治疗前后血压相关测量指标、匹兹堡睡眠质量指数、中医证候积分的变化以及安全指标，评估理痰汤加味的临床疗效。
　　方法：根据相关西医诊断和中医证候诊断标准，纳入70例高血压伴失眠证属痰热扰心型的老年患者，依照入院顺序编号，遵循随机、对照的原则分为对照组、观察组各35例。在保持患者原有合并疾病的常规用药不变的基础上，给予对照组患者西医常规降压与镇静催眠药物治疗：缬沙坦/氨氯地平片、佐匹克隆口服；观察组在对照组用药基础上结合理痰汤加味治疗，疗程为4周。观察两组患者治疗前后的血压相关测量指标的差异、匹兹堡睡眠质量指数的变化、中医证候积分的变化及安全指标。采用SPSS22.0统计学软件对观察到的数据进行统计学分析。
　　结果：1.血压：（1）诊室血压：治疗后两组患者收缩压、舒张压数值均降低，观察组效果优于对照组（P＜0.05）。（2）动态血压：治疗后两组患者的全天、日间、夜间收缩压以及全天、日间舒张压均显著下降（P＜0.05），夜间舒张压未见明显变化（P＞0.05）；观察组降低全天、日间、夜间收缩压程度优于对照组（P＜0.01）。2.血压变异性及血压节律：（1）标准差：治疗后两组患者全天、日间、夜间收缩压标准差均较前显著下降（P＜0.05），相应舒张压标准差均未见明显变化（P＞0.05）；观察组较对照组降低全天、日间、夜间收缩压标准差的幅度更大（P＜0.05）；（2）变异系数：治疗后对照组日间、夜间收缩压变异系数较前显著下降（P＜0.05），观察组全天、日间、夜间收缩压变异系数较前显著下降（P＜0.05），余指标无明显变化（P＞0.05）；观察组较对照组降低全天、夜间收缩压变异系数的幅度更大（P＜0.05）。（3）血压节律：治疗后观察组血压节律有明显改善（P＜0.01），对照组血压节律无改善。3.睡眠质量：治疗后两组患者的睡眠质量均改善，观察组效果优于对照组（P＜0.01）。4.中医证候疗效：治疗后两组患者的中医临床症状均减轻，观察组减轻程度优于对照组（P＜0.01），观察组中医证候疗效（90.91%）明显优于对照组（63.64%）（P＜0.01）。5.安全性：临床观察中未见严重不良事件，安全性良好。
　　结论：1.理痰汤加味对痰热扰心型老年高血压伴失眠患者的血压水平、收缩压变异性、血压昼夜节律有显著的调节作用；2.理痰汤加味对痰热扰心型老年高血压伴失眠患者的睡眠质量有明显的改善作用；3.理痰汤加味可减轻痰热扰心型老年高血压伴失眠患者中医临床症状，提高该类患者的生活质量；4.理痰汤加味无严重不良反应，安全性良好。