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研究目的维生素D又称抗佝偻病维生素,除了维持骨骼健康作用外,对机体代谢也发挥重要的作用。现有研究发现维生素D缺乏与肿瘤、自身免疫性疾病、肥胖、糖尿病、心血管疾病的发生密切相关。本研究以居住于济南市阳光舜城社区的成年人群为研究对象,评估该成年人群的血清维生素D水平,初步探讨血清维生素D水平与肥胖、空腹血糖、血脂及血压的关系。研究对象和方法1、研究对象：(1)2009年10～11月调查了1865例居住于济南市阳光舜城社区5年以上,年龄在20～82岁之间的城市居民,经过严格的入选及排除标准后,共有1277例受试者纳入分析,探讨血清维生素D水平与肥胖及体脂参数的关系。(2)在上述研究的基础上,排除已明确诊断高血压、血脂异常、现服用降压或降脂药物及数据不全的人群,共1244例受试者纳入研究,进一步探讨血清维生素D水平与空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)、血压及血脂的关系。2、临床资料：所有调查对象均禁饮食≥8小时,次晨取空腹静脉血,测定血清钙、磷、肌酐、谷丙转氨酶、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)等生化指标。用酶联免疫法测定血清维生素D水平[25(OH)D]。由经过专业培训的技术人员精确测量身高、体重、腰围(WC)、臀围等人体测量学指标,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。应用人体成分分析仪测定体脂肪、体脂百分比、腰臀脂肪比率等体脂指标。所有调查对象均静坐5分钟后,应用欧姆龙电子血压计测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。详细记录受试者的既往疾病及服药史等信息。3、统计分析：采用SPSS18.0统计软件分析数据。连续性正态分布的变量以均数±标准误(x±sx)表示,偏态分布的变量以中位数表示,分类变量以例数或百分比表示。统计分析中,对非正态分布资料进行对数转化。组间比较应用独立样本T检验、单因素方差分析或x2检验；应用简单相关、偏相关、多元线性回归及二元logistic回归等统计学方法探讨血清25(OH)D水平与肥胖参数、体脂指标、空腹血糖、血压和血脂的关系。结果1、1277例受试者血清维生素D状态分布所有研究对象平均年龄为46.32±0.41岁,男性占32.73%。血清25(OH)D的平均水平为40.41±0.33nmol/L,近77%的受试者存在维生素D缺乏,有4%的受试者存在严重的维生素D缺乏。男性血清25(OH)D水平显著高于女性,分别为42.47±0.61nmol/L和39.40±0.39nmol/L.2、1277例受试者肥胖、体脂参数与血清25(OH)D的相关分析偏相关分析结果表明,校正年龄、性别后,血清25(OH)D与BMI、WC、WHR、体脂肪、体脂百分比和腰臀脂肪比率呈显著负相关(r值分别为-0.057、-0.084、-0.099、-0.073、-0.072、-0.107,P值分别为0.042、0.003、<0.001、0.009、0.010及<0.001)。逐步多元线性回归分析显示,血清25(OH)D与WC、WHR呈负相关(β分别为-0.080及-0.123,P值分别为0.015及<0.001),但与BMI无统计相关性(β=-0.033,P=0.277)。体脂肪、体脂百分比及腰臀脂肪比率分别与血清25(OH)D呈负相关(P<0.05),但当上述体脂指标全部进入回归方程时,仅有腰臀脂肪比率与血清25(OH)D呈负相关(β=-0.131,P=0.001)。根据参数BMI,将受试者分为非肥胖人群和肥胖人群；根据wC和WHR,分为非腹型肥胖人群和腹型肥胖人群。协方差分析结果显示,腹型肥胖人群血清25(OH)D水平明显低于非腹型肥胖人群(P<0.05),而血清25(OH)D水平在非肥胖人群和肥胖人群间无统计学差异。3、1244例受试者血清25(OH)D水平与空腹血糖的相关性分析协方差分析结果表明,FBG随着组间血清25(OH)D水平的升高而降低。校正年龄、性别、饮酒等因素后,血清25(OH)D与FBG呈负相关(r=-0.086,P=0.002),与Log HOMA-β呈显著正相关(r=0.079,P=0.005),而与Log HOMA-IR无显著相关性。二元logistic回归分析发现,血清25(OH)D水平与FBG异常的发生密切相关(OR=0.974,95%CI:0.955～0.992, P=0.006)。4、1244例受试者血清25(OH)D水平与血压、血脂的关系多元线性回归分析结果显示,血清25(OH)D与Log TG呈负相关(β=-0.058,P=0.016),与SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C无显著相关性。二元Logistic回归分析显示,血清25(OH)D与高血压、高TC血症、高LDL-C血症、高TG血症及低HDL-C血症的发生无显著相关性(P>0.05)。结论通过对济南市阳光舜城社区成年人群的调查,发现维生素D缺乏现象非常普遍,腹部脂肪堆积与血清25(OH)D水平的降低有关。血清维生素D水平与FBG异常的发生呈显著负相关,而与高血压、血脂异常的发生无统计相关性。