超声预测困难气管插管综合系统的建立

来源 :华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hb2005_2009
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目的:本研究拟在临床常用气道评估方法的基础上,应用超声仪扫描受试者气道解剖结构,发现与喉镜暴露困难程度相关的气道超声测量指标,进而建立超声预测气管插管综合系统,比较超声预测系统与常规气道评估方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。  方法:选取2013年3月-2014年12月在武汉协和医院行全麻择期手术的245例患者,ASAI-II级。麻醉诱导前用常规方法评估气道,然后再行气道超声检查,测量并记录舌底宽度、舌底厚度、会厌与声门的夹角、甲状舌骨膜长度及咽侧壁厚度。所得数据经独立样本t检验筛选,再经Logistic回归分析和相对危险度估计,分项赋值,建立超声预测系统,然后与常用气道评估方法进行灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的比较。  结果:可有效预测喉镜显露程度的超声指标超声测量预测为:舌底厚度、会厌与声门的夹角、甲状舌骨膜长度;其标准化回归系数的绝对值分别为0.190、0.518、0.174,根据标准化回归系数的大小给相关因素酌情赋分,共6分。超声预测系统(≥5分)的敏感度(74.5%)和阳性预测值(76.1%)均高于Mallampati气道分级(≥3级)(P<0.05),漏诊率(25.5%)(P<0.05),特异度(94.4%)和阴性预测值(93.9%)无明显差异(P>0.05)。超声预测系统曲线下面积为0.863(P<0.05),Mallampati气道分级曲线下面积0.745(P<0.05)。  结论:本实所测指标中舌根厚度、会厌与声门夹角大小、甲状舌骨膜长度可有效预测喉镜暴露困难,进而我们可以用于困难气管插管的预测。超声预测系统(≥5分)可有效的预测困难气管插管的发生。
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