本研究主要由四部分内容组成,第一部分为文献综述,第二部分为基于文献计量学及可视化分析激素性股骨头坏死的全球研究进展与热点,第三部分为临床研究,探究肾虚血瘀型股骨头坏死与骨转换水平的相关性,第四部分为研究的讨论内容。第二部分 激素性股骨头坏死的全球研究现状与热点一项基于文献计量学及可视化分析技术的研究目的:探讨激素性股骨头坏死的全球研究现状和热点。方法:通过Wed of Science(WoS)的科学引文扩展数据库检索2003至2018年关于激素性股骨头坏死的文献,采用文献计量学方法对来源数据进行统计、分析。使用VOSviewer软件进行文献耦合分析(包括著者耦合、机构耦合和国别耦合)及共现分析等可视化转化,分析近年SONFH的全球研究现状及趋势改变。结果:研究共纳入336篇文献,全球的研究发文量均逐年增加,其中中国发文量达208篇,数量上对全球的研究贡献最大,且论文总被引频次及H指数均最高。上海交通大学和中国中医科学院是该研究方向的文献数量贡献最大的机构。SONFH的研究主题目前可以分为五大类:“临床试验研究”、“检验医学研究”、“动物实验研究”、“病理学研究”、“病因学研究”。检验医学研究为近年研究的主要领域,且“表达谱”将成为今后的研究热点。结论:SONFH的研究在近年来一直处于增长阶段,但目前处于缓慢发展的阶段。中国是全球范围内发表SONFH研究贡献最大的国家。检验医学是近年来该领域的重点研究领域,其中“表达谱”是今后的研究热点。第三部分 临床研究 肾虚血瘀型股骨头坏死与骨转换水平的相关性研究目的:探究肾虚血瘀型股骨头坏死与骨转换水平的相关性。方法:2016年1月-2019年1月,回顾性分析我院三骨科及保髋病区241例中西医诊断为肾虚血瘀型股骨头坏死患者,且纳入同时期160例因“膝交叉韧带损伤/半月板损伤”的患者作为对照组。通过回顾性收集既往激素使用剂量用药方式、治疗持续时间及维持药量,通过激素使用时间及方案计算激素总用量(换算为甲泼尼龙片用量);入院时抽血检测的骨标志物四项(I型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、25-羟基维生素D)、血钙、血磷、血镁、血尿酸、血清碱性磷酸酶、血脂六项(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白A1及载脂蛋白B),双侧髋关节正蛙位X光片结果。通过SPSS24.0软件进行两组资料对比及组内相关性研究。结果:本研究共纳入试验组241例,其中男139例,女102例,平均年龄35.18±11.38岁,对照组160例,男97例,女63例,平均年龄36.96±10.39岁,年龄、性别比较相匹配。试验组中P1NP、β-CTX、N-MID水平均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。试验组中血磷、总胆固醇、载脂蛋白A1、HDL、LDL均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。其中试验组中ARCO分期之间P1NP、β-CTX 比较差异具有统计学意义,P<0.05,且III期患者PINP、β-CTX水平高于Ⅱ期,Ⅲ期的β-CTX水平高于ⅣV期,差异存在统计学意义,P<0.05。试验组中β-CTX水平男性比女性高,差异存在统计学意义,P<O.05。试验组中三个年龄段P1NP、β-CTX 比较差异具有统计学意义,P<0.05。试验组中碱性磷酸酶与 P1NP(r=0.213,p=0.001)、N-MID(r=0.241,p=0.000)成正相关;血磷与P1NP(r=0.186,p=0.003)水平成正相关;总胆固醇与P1NP(r=-0.174,p=0.008)、β-CTX(r=-0.188,p=0.004)、N-MID(r=-0.141,p=0.033)成负相关;载脂蛋白 A1 与 P1NP(r=-0.151,0.023)、β-CTX(r=-0.190,p=0.004)、N-MID(r=-0.205,p=0.002)成负相关;载脂蛋白 B 与 P1NP(r=-0.159,p=0.016)成负相关;HDL 与 P1NP(r=-0.148,p=0.026)、N-MID(r=-0.135,p=0.042)成负相关;LDL与P1NP(r=-0.139,p=0.036)。Logistic回归分析显示,试验组对比对照组,PINP、β-CTX、N-MID均升高,相应的Odds Ratio值分别为:1.015、0,323、1.029。结论:SONFH患者P1NP、β-CTX、N-MID水平均高于对照组。SONFH组内II患者的P1NP及β-CTX均低于Ⅲ期患者,并且Ⅲ期患者β-CTX高于Ⅳ期。SONFH患者中血脂六项与P1NP成负相关。通过对骨标志物四项的水平进行检测,预测SONFH的发展进程。另外脂质代谢紊乱在SONFH的发生发展机制中具有重要意义。