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背景:钬激光、绿激光、铥激光等相关术式越来越多应用在治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）,与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）相比,其安全性和疗效性已得到肯定,而有关激光治疗BPH术后尿控的研究多数是单种激光技术与TURP或经尿道等离子前列腺电切术（transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP）等技术的直接比较研究,多为小样本、单中心研究,相关研究结果不尽相同,并缺乏同时直接比较多种激光术式对尿控的研究。目的:运用循证医学的方法,结合相关的统计学知识,对当前公开发表的原始研究进行网状Meta分析,以比较钬激光、绿激光、铥激光等相关术式行腔内微创手术治疗BPH/LUTS的术后尿控方面情况。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library数据库有关钬激光、绿激光、铥激光间相互比较或与TURP、PKRP 比较治疗BPH/LUTS的随机对照试验（RCTs）,检索时间为各数据库建库至2020年6月1日。由两名研究人员按照纳入排除标准对检索到的文献进行独立筛选和提取,并对纳入文献根据Cochrane手册提供的方法进行质量评价。该研究的结局指标包括术后6、12、24、36 个月的国际症状评分（international prostate symptom scores,IPSS）、最大尿流率（maximum urinary flow rate,Qmax）、残余尿量（postvoid residual volume,PVR）、生活质量评分（quality of life score,QoL）等指标,以及尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿路感染、尿潴留、排尿困难、尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁等并发症指标。使用R语言4.0.3版本软件加载gemtc及coda程序包,并调用JAGS-4.3.0软件进行统计分析。对连续性变量指标评估效应值方面选择使用均数差（mean difference,MD）及 95%置信区间（confidence interval,CI）,而对二分类变量指标评估效应值方面选择使用比值比（OR）及95%置信区间（CI）,通过效应值大小来比较手术方式的差异,最后通过累计排序曲线下面积（surface under the cumulative ranking curve,SUCRA）图对纳入的手术方式进行疗效排序。结果:纳入43篇文献,包括37项RCTs及5种激光术式,分别为钬激光前列腺剜除术（Holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP）、光选择性前列腺汽化术（Photo-selective vaporization of the prostate,PVP）、经尿道铥激光前列腺剜除术（Transurethral thulium laser enucleation of the prostate,ThuLEP）、经尿道铥激光前列腺切除术（Thulium laser resection of the prostate,TmLRP）、经尿道铥激光前列腺汽化切除术（Thulium laser vaporesecti on of the prostate,Thu VEP）,共4906例患者入选。网状Meta分析结果显示:①术后6个月结果:在改善术后6个月PVR方面,HoLEP均优于TURP、PKRP、PVP,而TURP优于PVP;在改善术后6个月QoL方面,TURP优于HoLEP、ThuVEP,而ThuVEP优于PVP、ThuLEP;在术后6个月IPSS、Qmax结果中,HoLEP、PVP、ThuLEP、TmLRP、ThuVEP、TURP、PKRP等术式的比较结果差异无统计学意义。SUCRA结果提示,在改善术后6个月IPSS、Qmax、PVR排序中,HoLEP最具优势,而改善术后6个月QoL的排序中TURP最具优势。②术后12个月结果:在改善术后12个月Qmax方面,HoLEP优于TURP、PKRP、PVP、TmLRP,而PKRP优于PVP;在改善术后12个月PVR方面,HoLEP优于TURP、PKRP、PVP、TmLRP、ThuLEP;在术后 12个月IPSS、QoL结果中,HoLEP、PVP、ThuLEP、TmLRP、ThuVEP、TURP、PKRP等术式的比较结果差异无统计学意义。SUCRA结果提示,在改善术后12个月IPSS、Qmax、PVR的排序中,HoLEP最具优势,而在改善12个月QoL的排序中,PKRP最具优势。③术后24、36个月结果:术后24、36个月IPSS、Qmax、PVR、QoL的网状Meta分析结果差异无统计学意义。SUCRA结果提示,在改善术后24、36个月IPSS、Qmax、PVR的排序中,HoLEP最有优势;而在改善术后24、36个月QoL的排序中,PKRP最有优势。④术后并发症指标:在尿路感染的发生风险中,HoLEP较TURP、PVP低;而HoLEP、PVP、ThuLEP、TmLRP、ThuVEP、TURP、PKRP等术式中的尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿潴留、排尿困难、尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁等并发症的发生风险差异无统计学意义。结论:HoLEP、PVP、TmLRP、ThuLEP、ThuVEP 在改善术后 6 个月的 PVR 和术后12个月的IPSS、Qmax、PVR中,HoLEP更具优势,HoLEP可作为较优的选择术式。