论文部分内容阅读
目的:痔病是直肠肛门处多发的良性病,按照齿线解剖结构及相关症状划分,分成内和外痔,内痔与齿线下同一直肠纵轴延续的外痔联合称为混合痔,时常伴有出血、疼痛、嵌顿及排便困难,环状混合痔为其终末状态。因此探究一种合理的手术方式去最大限度的解除环状混合痔病症的同时,保留周围组织结构的正常生理功能意义重大。1975年Thomson打破传统,突破创新的提出了肛垫理论,Lo ngo在其理论的基础之上提出,利用特制的吻合器经肛门手术操作,环形切除痔区上黏膜层及黏膜下层同时一次钉合,使得变动的肛垫回到近似正常的生理解剖位置,同时切断了痔的血管供应,取得良好的术后效果,于是将此手术命名为吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)。本研究将武警总医院肛肠病研究所独创的保留肛垫整形术的优势与PPH在治疗环状混合痔上相联合,对其临床的疗效进行观察和探究。方法:本研究对象选取2014年3月-2015年3月在武警总医院肛肠病研究所诊治的环状混合痔患者70例,划成两组,行Milligan-Morgan术式者作对照组,患者35例,行痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合保留肛垫整形术者作为试验组,纳入患者数同为35例。观察记录并分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果:试验组患者的手术时间(37.3±5.1min)VS(48.3±4.3min)、术中出血量(21.0±3.92ml)VS(46.43±7.0ml)、术后住院时间(5.6±1.3天)VS(8.0±1.5天)、24H疼痛评分(4.5±1.5cm)VS(5.3±1.3cm)、第一次排便疼痛持续时间(24.2±4.4min)VS(34.1±5.4min)、术后疼痛持续天数(4.1±1.1天)VS(6.43±1.8天)、大便带血时间(4.0±0.8天)VS(5.5±0.9天)、肛缘水肿时间(3.5±0.7天)VS(4.9±1.1天)均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有部分患者出现肛门下坠等并发症,经过针对性的处理后,症状均缓解,比较无统计学意义(P>0.05)。结论:痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔。患者术后痛苦少、康复迅速、在院时短,总的疗效好,值得进一步推广。