中风病是临床中最常见的一种以突然昏仆、半身不遂、口舌(?)斜、偏身麻木、言语不利为主要表现的疾病。中风病发病率高、死亡率高、致残率高,属于现代医学急性脑血管病范畴,发病类型以缺血性中风居多,近来有年轻化的趋势,给社会、家庭和患者带来的负担极大。中医对缺血性中风防治的历史悠久,其病因病机学说经历了一个不断深入和完善的发展过程,大体上可以划分为两个阶段,唐宋之前医家认为是外感风邪有关,唐宋之后医家突出了内因在发病和病机转化中的作用,提出“心火暴盛、热极生风”、“痰湿为主、郁热生风”、“肝阳化风”、“瘀血生风”的病机理论,立论多注重风、火、痰、气、血、虚等内因。当代医家多综前人之说,依据临床表现进行辨证施治,但由于缺血性中风病的病因病机复杂,其证候表现也是复杂多变,规定证型不能将其全面概括,这对于现代临床治疗中风病及进行科学研究极为不利,鉴于此,笔者搜集近10年来的相关文献总结了现代学者们对中风病病因病机的研究进展文,将缺血性中风病病因病机及治法进行总结。导师张根明教授从事中医临床20余年,对于中风病有着较深的思考,张老师提出“防重于治”的理念,提倡未病先防,在病人症状较为平稳的时候及时发现中风病的危险因素,并控制这些危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、房颤、高同型半胱氨酸血症、吸烟、肥胖等,制定相应的方案,视患者的具体情况灵活选用相应的手段。根据中风病的基本病机在平稳期时突出了痰瘀的病理基础,以化痰祛瘀通络为基本思想选用了半夏白术天麻汤合用活血化瘀通络之品加减应用,并配合相应作用的中成药如血滞通胶囊、通塞脉片等辅助治疗。在病情波动期即中风先兆期,张老师根据临床经验总结认为该类患者病情波动,辨证当以风象为主,治疗上选用平肝潜阳,补益肝肾的天麻钩藤饮加减取得一定的效果。此外天气变化为中风先兆常见的诱因,应知道患者相应的预防措施。缺血性中风是一个因正气亏虚,导致多种致病因素逐渐产生并长期作用于人体,时由诱因鼓动而发气血逆乱,形成脑脉闭阻进而脑髓失养、毒邪内生、毒伤脑髓所致的脑病。从历代医家可以得出重视补虚的重要性。基于此张老师提出了扶正护脑法在缺血性中风急性期的重要性。“扶正”即扶助正气,增强患者的抵抗邪气能力。“护脑”指明治疗方向,虽然缺血性中风发病是脏腑皆受到不同程度的影响,然而关键病位在脑髓,张老师认为脑髓受损是因,而后才有脏腑变证,因此抓住疾病的主要病机,尽量地保护脑髓,减轻损伤,是提高疗效和改善预后的关键点。扶正护脑法是急性期的治本方法,但它又遵循了辨证同时选用其他的治疗方法,可以说是辨证与辨病的结合。抓住时机是应用扶正护脑的关键,无论超早期失养脑髓,还是毒损脑髓时受累的周边脑髓均有一定的可复性,这就为急性期扶正护脑法的使用提供了一个很好的时机,抓住这一时机及时扶助正气,越早越好。选用参麦注射液作为扶正护脑法的基础药物。具体应用时需要结合中医的四诊进行辨证选药,又要结合注意西医方面是否存在低灌注现象、血压偏低、房颤的表现。又可以结合活血化瘀一起使用。