【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠（HSCR）术后早期并发症（≤30天）的Clavien-Dindo（CD）分级情况及影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月期间,在我院接受腹腔镜辅助改良Soave术的患者临床资料。根据患者术后早期并发症发生情况,分为并发症组和非并发症组。收集患者的一般情况（性别、年龄、首次就诊原因、临床类型、术前是否发生小肠结肠炎（HAEC）
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目的:探讨腹腔镜辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠（HSCR）术后早期并发症（≤30天）的Clavien-Dindo（CD）分级情况及影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月期间,在我院接受腹腔镜辅助改良Soave术的患者临床资料。根据患者术后早期并发症发生情况,分为并发症组和非并发症组。收集患者的一般情况（性别、年龄、首次就诊原因、临床类型、术前是否发生小肠结肠炎（HAEC）、术前是否造瘘、术前是否发生贫血、术前是否发生低蛋白血症等情况）以及患者手术的情况（手术年龄、手术时间、术中出血量、术后住院时间）。应用CD分级系统对术后早期并发症的严重程度进行评估分析,并对上述可能影响并发症的因素进行单因素分析,将单因素分析差异有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析。结果:本组共有112例患者纳入研究,男性83例（74.1%）,女性29例（25.9%）,其中并发症组19例（17.0%）,非并发症组93例（83.0%）。19例并发症组中发生22例次并发症,其中3例患者发生2种并发症。22例次并发症具体情况:肛周皮肤糜烂2例（9.1%）、腹部伤口感染1例（4.6%）、脓毒血症1例（4.6%）、腹腔感染1例（4.6%）、HAEC 9例（40.9%）、HAEC伴肠穿孔2例（9.1%）、脐部伤口裂开大网膜外露1例（4.6%）、粘连性肠梗阻3例（13.64%）、直肠回缩1例（4.55%）、急性呼吸衰竭伴喉头水肿1例（4.6%）。术后并发症CD分级情况:Ⅰ级3例次（13.6%）、Ⅱ级11例次（50.0%）、Ⅲb级7例次（31.8%）、Ⅳa级1例次（4.6%）。单因素分析结果显示:术前造瘘（P=0.029）、术前贫血（P=0.025）及术前低蛋白血症（P＜0.001）是患者发生术后并发症的可能影响因素。多因素Logistic分析结果显示:术前造瘘（OR=4.826,95%CI=1.187～20.162,P=0.028）和术前低蛋白血症（OR=9.14,95%CI=2.678～30.972,P＜0.001）是术后发生并发症的独立危险因素。结论:腹腔镜辅助改良Soave术后早期并发症多属于CD-Ⅱ级。患者术前发生贫血和低蛋白血症时,延期行腹腔镜辅助改良Soave术,尽量避免造瘘,可减少术后早期并发症的发生。
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