目的探讨不同治疗模式下迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)对药物难治性癫痫患者(drug refractory epilepsy,DRE)疗效及并发症的影响。方法回顾性分析郑大附院收治的56例DRE患者的临床资料,所有患者均行长期药物治疗后行左侧VNS治疗。其中26例行正常模式,30例行磁铁模式,所有患者初始刺激参数均为:刺激电流0.2-0.3 mA,刺激时间30 s,频率30 Hz,脉宽500 μ s,间歇时间5 min。磁铁控制的临时刺激电流高正常电流0.2～0.3mA,脉度为500 μ s,刺激时间为1min。术后随访12月,患者刺激电流强度以适当单位递增,通过门诊复诊或电话随访对术后的发作频率、严重程度及并发症情况进行随访观察,采用COX回归模型、生存分析等统计学方法对两者的有效性进行统计学分析,并依据McHugh分级标准进行评估,以分析其术后疗效差异。结果随访3、6、9、12个月,56例患者有效率分别为30.3%、42.8%、53.6%、64.3%。其中正常模式(未使用磁铁)有效率分别为15.3%、30.7%、46.1%、57.7%。磁铁模式(使用磁铁)有效率分别为43.3%、53.3%、60%、70%。COX回归模型显示(WaldX2=2.04 P>0.05),Breslow 检验提示(X2=3.91 P<0.05),Log-rank检验提示(X2=2.20 P>0.05)。术后12月McHugh分级正常模式为ⅠA级5例,ⅠB级3例,ⅡA级4例,ⅡB级3例,ⅢA级3例,ⅢB级8例,Ⅴ级4例。磁铁模式为ⅠA级4例,ⅠB级7例,ⅡA级8例,ⅡB级2例,ⅢA级6例,ⅢB级2例,Ⅴ级1例。两种治疗模式的有效性及对无改善患者的治疗情况在3月份有差异(P<0.05),在3、6、9月的发作程度上差异性明显(P<0.05),且随刺激时间的延长,其治疗效果均呈增高趋势(P<0.05)。两种治疗模式在并发症上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.两种治疗模式治疗DRE均安全有效,且具有时间积累效应。2.磁铁模式下患者在早期(3月)的有效性较好,对无症状患者的治疗效果较好,对发作程度的控制效果在早期(3、6、9月)也优于正常模式。3.两者之间的并发症无明显差异。