目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用，特别在预后评估、经皮冠脉介入治疗中的作用，以及冠脉内支架再狭窄的诊断这三方面。 方法：（1）144名疑似冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查以观察冠状动脉病变的情况，一年后随访观察是否出现心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛需住院治疗、血运重建术等心血管事件； （2）23名准备行经皮冠状动脉介入治疗术的患者，术前行64层螺旋cT冠状动脉成像检查，观察目标血管的病变特征； （3）41名既往有冠脉药物涂层支架置入史的患者，先后进行64层螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查。 结果：（1）在一年随访中，22名患者发生了26件心血管事件，64层螺旋CT冠状动脉成像发现这些患者存在更广泛的冠状动脉粥样硬化，统计学分析显示：冠状动脉钙化大于300、冠状动脉阻塞性病变（特别是左主干、左前降支）、冠脉内非钙化性斑块及混合性斑块是心血管事件的独立预测因素； （2）23名患者共存在32处冠状动脉狭窄，其中A型病变有2个、B型病变有17个，C型病变有14个，术前64层螺旋CT冠状动脉成像为经皮冠状动脉介入术的实施提供有价值的策略信息； （3）以冠状动脉造影作为参照标准，64层螺旋CT诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75．0％、90．9％、66．7％、93．8％。 结论：64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病治疗方案的实施过程中起到独特的作用。