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目的:将羟考酮应用于接受鼻内镜手术患者的麻醉,探讨其在鼻内镜手术应用的安全性及其有效性。方法:选取吉林大学第二医院2019年11月至2019年12月,择期全身麻醉下行鼻内镜手术的患者60例。随机分为羟考酮实验组(O组)和芬太尼对照组(F组),每组30例,男女不限。术前评估患者情况,常规禁食水。两组均采用全凭静脉麻醉,麻醉前常规面罩吸氧(3L/min),两组麻醉诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg,依托咪酯0.2-0.4mg/kg,实验组(O组)羟考酮0.2mg/kg,对照组(F组)芬太尼2ug/kg。麻醉给药5min后进行气管插管,选择合适的气管导管,在可视喉镜下行气管插管,连接呼吸机,调整呼吸参数(潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分,吸呼比1:2,氧气流量2L/min)。术中持续输注丙泊酚4mg/kg/h,瑞芬太尼0.2ug/kg/min,维持脑电双频指数(Bispectral index,BIS)值40-60范围。手术开始后泵注硝酸甘油进行控制性降压,降压幅度不超过基础平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)基础值的30%。手术结束前30分钟,实验组给予羟考酮0.05mg/kg,对照组给予芬太尼0.5ug/kg。手术结束后立即停止所有药物的使用,所有患者均直接送入麻醉恢复室(Post Anesthesia Care Unit,PACU),待患者苏醒后拔除气管导管,彻底吸痰,吸氧,常规监护。待患者完全清醒后转入监护室,吸氧,监护生命体征稳定,24小时后转入普通病房。观察记录以下指标:1.两组患者术前年龄、性别、身高、体重等一般情况。2.两组患者入手术室时(T0)、插管时(T1)、插管后1分钟(T2)、插管后3分钟(T3)、插管后5分钟(T4)各时间点的平均动脉压、血氧饱和度、心率、脑电双频指数值。3.两组患者诱导时发生呛咳和肌阵挛的例数。4.两组患者苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间。5.两组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡的发生例数。6.两组患者苏醒时、苏醒后10分钟、30分钟、1小时、3小时、6小时的视觉模拟疼痛评分。结果:1.两组患者术前年龄、性别、身高、体重等一般情况差异无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者插管时(T1)、插管后1分钟(T2)MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05),入室时T0、插管后分钟(T3)、插管后5分钟(T4)的MAP、HR差异无统计学差异(P>0.05)。两组患者各时间点SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各时间点BIS差异无统计学意义(P>0.05)。3.O组发生呛咳及肌阵挛发生率小于F组,肌阵挛的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组患者苏醒时间、拔管时间无统计学差异(P>0.05),PACU停留时间差异有统计学意义(P<0.05)。5.O组患者恶心、呕吐和呼吸抑制发生率差异没有统计学意义(P>0.05),嗜睡发生率相同。两组患者无皮肤瘙痒发生。6.两组患者苏醒后3小时VAS评分有统计学差异(P<0.05),其他时间点VAS评分无统计学差异(P>0.05)。结论:羟考酮可安全和有效的应用于鼻内镜手术麻醉,与芬太尼相比在抑制气管插管时心血管反应、缓解呛咳及肌阵挛的发生、缩短患者PACU停留时间、减轻患者术后疼痛同时不增加不良反应发生率有明显优势。