【摘 要】
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研究背景及目的:目前我国结直肠癌发病率逐年升高,结直肠癌的高发病率、死亡率严重影响着人类的健康,而肝脏是结直肠癌最易发生远处转移的器官。射频消融（Radiofrequency ablation,RFA）,一种通过电流的热效应消融肿瘤的微创治疗方法逐渐成为结肠癌肝转移患者的新选择。本文目的在于研究应用射频消融技术治疗结直肠癌肝转移的临床治疗效果,分析射频消融治疗后患者总生存期（Overallsurv
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研究背景及目的:目前我国结直肠癌发病率逐年升高,结直肠癌的高发病率、死亡率严重影响着人类的健康,而肝脏是结直肠癌最易发生远处转移的器官。射频消融（Radiofrequency ablation,RFA）,一种通过电流的热效应消融肿瘤的微创治疗方法逐渐成为结肠癌肝转移患者的新选择。本文目的在于研究应用射频消融技术治疗结直肠癌肝转移的临床治疗效果,分析射频消融治疗后患者总生存期（Overallsurvival,OS）、无进展生存期（Progression-Free-Survival,PFS）的影响因素,为结直肠癌肝转移的患者的治疗提供参考。研究方法:采用回顾性研究的方法对2014年1月-2020年10月就诊于吉林大学中日联谊医院的105名结直肠癌肝转移患者进行随访观察,其中男72例,女33例,中位年龄为60岁（38-79岁）,平均为59.3岁。所有患者按照是否行射频消融治疗分为两组,射频消融组41例,未行射频消融组（对照组）64例。射频组:全部接受了B超引导下经皮穿刺射频消融。该组中肝部转移灶单发患者16名,多发患者25名,平均肿瘤数量为3.07±2.47个。每个患者肝脏肿瘤最大直径的中位数为2.7cm,平均为3.03±1.65（0.8-8）cm。对照组:均未行射频消融治疗,其中转移灶单发患者14名,多发患者50名,平均肿瘤数量为3.32±1.90个。每个患者肝脏肿瘤最大直径的中位数为4.1cm,平均为4.24±1.39cm。将各变量有序分类,选取分割点将各研究变量进行适当分组,并采用SPSS22.0软件进行数据分析处理。将射频组患者与对照组患者的年龄、性别、肝脏肿瘤数量、肝脏肿瘤最大直径等情况进行统计学对比分析,明确两组间是否存在统计学差异。射频组患者进行亚组分析,应用Kaplan-Meier单因素分析法进行生存曲线分析,并采用Log-rank检验,筛选出p＜0.05的影响因素。将筛选出的因素分别输入Cox回归分析模型进行多因素生存分析并最终得出PFS、OS的独立影响因素。结果:射频组患者中位PFS为6.8个月,对照组患者中位PFS为4.5个月,（p=0.00）。射频组患者中位OS为25.8个月。对照组患者中位OS为19.3个月,（p=0.00）。将射频组进行亚组分析,选择各个变量应用Kaplan-Meier单因素分析法进行生存曲线分析,得出PFS的影响因素为:肝脏肿瘤的数量（数量＞3,PFS=4.2;数量≤3,PFS=10.6,p=0.032）、肝脏肿瘤最大直径（直径≥5cm,PFS=1.5;直径3-5cm,PFS=6.8;直径＜3cm,PFS=11.5,p=0.014）、是否存在肝外转移（存在肝外转移PFS=4.0个月;无肝外转移PFS=11.5,p=0.003）、是否行肝切除术（行肝切除术PFS=14.0个月;而未行肝切除术PFS=5.0,p=0.0047）。OS的影响因素为:肝脏肿瘤的数量（数量＞3个OS=20.6;数量≤3,OS=39.0,P=0.026）、肝脏肿瘤最大直径（直径≥5cm,OS=13.0;直径3-5cm,OS=39.0;直径＜3cm,OS=25.8,p=0.038）、是否存在肝外转移（不存在肝外转移OS=46.8;存在肝外转移OS=20.6,p=0.010）、肝转移性质（异时性肝转移OS=54.4;同时性肝转移OS=20.0,p=0.012）。将以上影响因素输入Cox回归分析模型进行多因素生存分析,最终影响PFS的因素为肿瘤最大直径、是否存在肝外转移,影响OS的因素则为肿瘤最大直径、肝转移的性质（同时性、异时性）。本研究中RFA相关并发症出现较少,仅有3名患者（7.3%）出现术后2日内发热,8名患者（19.5%）出现穿刺部位疼痛,4名患者出现轻度肝功能异常,均经对症治疗后好转。结论:1.RAF技术具有创伤小,可重复,安全性高,并发症少等优势,是一项治疗结直肠癌肝转移的有效辅助治疗手段。2.对于肝部转移灶直径较小（＜3cm）、数量较少的（≤3个）的CRLM患者,RFA具有较好的疗效。
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