目的:探讨多层螺旋CT及其图像后处理技术在喉癌和下咽癌中的临床应用价值。 材料与方法:收集了经手术和(或)纤维喉镜、电子喉镜活检病理证实的喉癌和下咽癌45例，其中喉癌32例，下咽癌13例，均为鳞状细胞癌。45例患者在术前均行螺旋CT增强扫描，27例在增强扫描前平扫。扫描结束后利用容积扫描所获得的原始数据进行层厚0.75mm的薄层横断面重建，将薄层横断面图像传至Volume Wizard工作站进行二维多平面重建(MPR)和三维重建，三维重建包括CT仿真内镜(CTVE)成像和透明化容积再现技术(VRT)成像。将螺旋CT横断面图像、MPR图像、CTVE图像和VRT图像分别与手术所见和纤维喉镜、电子喉镜进行对照，比较横断面图像、MPR图像、CTVE及VRT图像对病变的显示能力，并综合分析喉癌和下咽癌的CT表现。 结果:32例喉癌中，有声门上型喉癌9例，声门型喉癌17例，跨声门型喉癌6例；病变表现为粘膜局限性或弥漫性增厚和扁平型隆起者18例，表现为肿块或结节者14例。13例下咽癌中，梨状窝癌12例，表现为梨状窝壁增厚，梨状窝变浅、填塞，环后癌1例，表现为环后区软组织肿块。多层螺旋CT能确定肿瘤的生长部位、大小、形态、浸润范围、软骨破坏及淋巴结转移，CT显示淋巴结肿大20例，手术证实淋巴结转移17例，准确率93.3％。 横断面图像与MPR图像相比，在显示前联合病变和喉软骨的改变方面横断面图像优于MPR图像，而在显示室带、声带及杓状会厌襞的病变不及MPR图像，在显示声门旁间隙浸润、淋巴结转移方面，两者无统计学差异；CTVE可从头侧和足侧入路显示病变，弥补纤维喉镜单一入路的不足，但CTVE对扁平型病变不敏感；VRT图像显示喉腔及气管的狭窄立体直观。 结论:CT横断面图像是诊断喉癌和下咽癌的基础，MPR图像可提供更多的诊断信息，是对横断面图像的补充；CTVE成像在显示喉腔内表面肿瘤的形态方面是对纤维喉镜的重要补充，VRT图像可显示喉腔的外形轮廓，与CTVE形成互补。横断面图像与后处理图像相互结合可提高诊断的准确率，多层螺旋CT可作为喉癌和下咽癌术前诊断的首选方法。