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目的:通过对海南省二级综合医院的感染管理现状进行全面系统的调查,分析和发现该省二级综合医院在医院感染管理方面存在的问题,确定影响医院感染管理的关键因素,并针对医院感染管理现状提出改进对策,本研究结果可为该省卫生行政主管部门及医院在制定医院感染管理相关策略时提供科学依据。 方法:运用文献法、头脑风暴法、专家咨询法进行问卷设计;采用现场问卷调查法对医院感染管理现况进行调查;结构化访谈法应用于医院感染管理现状分析、确定医院感染管理影响因素及管理对策制定阶段;专家评分法应用于医院感染管理影响因素的筛选与确定阶段。 结果:6家目标医院全部建立了医院感染管理三级组织;目标医院除“特殊感染性医疗废物处理制度”外,其他医院感染管理核心制度建设基本完善;平均每家医院配置医院感染管理人员2.5人,近3年人员调出与调入数量基本平衡。医院感染管理人员中,46岁以上占66%,30岁以下占20%,本科、专科、中专学历分别占26.67%、33.33%、40%,专业背景为临床、护理、公共卫生、检验专业的分别占人员总数的20%、60%、13.33%、6.67%,高级、中级、初级职称分别占人员总数的6.67%、60%、33.33%,从事医院感染管理专职工作3年及以下的占46.67%,4-10年的占46.67%,10年以上的占6.66%;83.33%的医院感染管理人员拥有岗位证书;目标医院对医院感染管理人员均具有岗前培训与在岗培训;医院感染管理人员专业知识测试成绩及格率为33.33%;83.33%的目标医院建立了医院感染监测计算机管理系统;100%的目标医院已经加入了全国监测网络。医院感染管理活动在日常监测、知识培训、消毒用品质量监督,ICU、中心消毒供应室等重点领域管理等方面已全面展开,医院对医院感染防控所需资源的投入力度一般。院内感染频率最高的科室排在前四位的分别为:ICU、呼吸内科、泌尿外科、普外科;医院感染管理的关键影响因素共25个,排在前3位的分别是:医院感染管理人员专业素质,一次性医疗用品的使用及管理,消毒、灭菌、隔离情况。 结论:海南省二级综合医院具有完善的三级医院感染管理组织,且权责明确,符合国家相关要求;医院感染管理制度建设较为完备,符合国家相关要求;医院感染管理专职人员配置符合国家要求,医院感染管理科人员稳定,但年龄偏大,中间力量断层,学历不高,医院感染管理专业知识与技能不能满足工作所需,专业素质亟待提高;医院感染管理相关培训不能完全满足各类人员的培训需求;医院感染管理工作还没有实现科学化、规范化的要求;医院感染管理人员的专业素质是制约医院感染管理水平的重要因素;医院对感染管理工作所需资源投入不足,对医院感染管理工作的重视程度有待进一步加强;医院感染监测项目已全面展开,绝大多数医院使用了电子化医院感染监测信息系统,实现了与全国监测网络数据的直报;医院感染管理影响因素共有25个,排在前5位的是:医院感染管理人员专业素质,一次性医疗用品的使用及管理,消毒、灭菌、隔离情况,医务人员无菌操作技术执行情况,医院感染管理组织建设。