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不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是冠心病病情较重的一种类型,是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)之间的危险阶段,具有病变进展迅速、易演变为急性心肌梗死或猝死等特点,严重威胁着人类健康,己成为心血管研究领域的焦点之一。在前期临床实践中我们己经证实消溶稳斑汤用于治疗UAP具有较好的效果,现为了进一步探讨其作用机理,特做如下研究: 目的:通过对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者治疗前后心绞痛疗效的观察,以及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素水平的监测,观察消溶稳斑汤治疗UAP的临床疗效并探讨其作用机制。 方法:本研究为随机、对照临床实验。将符合入选标准的60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均使用常规西医治疗,治疗组在此基础上联合口服消溶稳斑汤,两周为一个疗程,观察治疗期间患者中、西医症候以及心电图、实验室指标等的变化。 结果:1.不良反应:两组在临床实验期间,均未出现明显不良反应。血尿粪常规及肝肾功能在治疗前后未出现异常改变。 2.临床疗效比较:①两组患者治疗后心绞痛疗效评价均优于治疗前,组间比较,治疗组总有效率80％,优于对照组70%,具有显著性差异(P<0.05)。②治疗前后硝酸甘油停减率比较,治疗组总有效率90%,优于对照组83.3%,具有差异显著性(P<0.05)。③两组患者治疗前后心电图疗效对比,总有效率分别为80%和73.3%,无显著性差异(P>0.05)。④治疗前血液中hs-CRP、P-选择素水平无明显差异;治疗后均明显降低,有显著性差异(P<0.05),治疗组在降低hs-CRP、P-选择素方面与对照组比较有显著差异(P<0.05),且hs-CRP与P-选择素无明显正相关性(治疗前,r=0.305,P>0.05;治疗后,r=0.283,P>0.05)。 3.中医证候疗效改善比较:治疗前后中医症状临床疗效比较,两组均有明显改善(P<0.05),尤以治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的70%,两组差异具有显著性(P<0.05);治疗后单项症状疗效评价显示,治疗组能明显改善不稳定心绞痛患者胸痛、胸闷、气短、乏力症状,组间比较均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);两组间纳差症状改善无显著差异(P>0.05)。 结论:消溶稳斑汤对不稳定型心绞痛患者有较好的临床疗效,并能够降低血浆P-选择素、hs-CRP水平,显示出了一定的抑制炎症反应和血小板聚集的作用。