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目的: 随着超声技术的进步,超声已经可以有效地检出单脐动脉,单脐动脉亦可以单纯性表现,亦可以合并畸形。本研究目的在于回顾性对经超声诊断为双胎妊娠其一合并SUA的胎儿异常进行分析,为医院产前咨询和临床处理提供策略及依据。 方法: 回顾性分析2008年1月至2012年12月在中国医科大学附属盛京医院行产前超声检查中发现的共36例双胎妊娠合并SUA的病例,记录胎儿出生孕周及体重。超声检查孕周为20~32周,平均27.6孕周。孕妇年龄19~38岁,平均年龄29.8岁。使用仪器为GEVOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪,经腹扫查,二维及三维探头频率分别为1.6~4.5MHz和4~8MHz。系统地扫查胎儿及附属结构,观察脐动脉数目,随访胎儿染色体检测结果及胎儿妊娠结局,记录胎儿相关畸形的发生情况。 结果: 36例双胎妊娠合并SUA胎儿中,单脐动脉合并胎儿异常23例(63.9%),其中双胎反向动脉灌注序列征10例(27.8%),联体胎儿1例(2.78%),双胎输血综合征2例(5.55%),单一畸形8例(22.2%),合并两种或两种以上畸形2例(5.55%) 合并胎儿畸形的23例胎儿进行染色体检查的共15例,发现染色体异常6例。单纯性单脐动脉不伴胎儿畸形的13例胎儿中6例进行染色体检查,结果均正常。 36例合并SUA双胎胎儿结局中,失访3例。胎死宫内3例。流产2例。5例胎儿伴发严重畸形而引产。1例双绒毛膜囊双羊膜囊双胎一胎儿伴单脐动脉且合并多发畸形,在超声引导下处死畸形胎儿,另一正常胎儿于35周出生。双胎反向动脉灌注序列征共有8例胎儿出生,其中1例胎儿于25周行超声引导下射频消融阻断受血儿血供,于38周剖宫产一女婴,其余7例未经宫内治疗,4例早产,3例足月产,其中5例为低出生体质量儿。14例双胎妊娠胎儿之一合并SUA但不伴有严重畸形,7例早产,其中6例为低出生体质量儿,7例足月产,其中2例为低出生体质量儿 结论: 1、双胎儿合并畸形种类主要为心血管系统及肢体畸形。 2、合并畸形的SUA胎儿染色体异常发生率较高。 3、合并SUA的双胎中,双胎反向动脉灌注序列征的所占比例最高,所有双胎反向动脉灌注序列征单脐动脉者均为受血儿。 4、合并SUA的双胎胎儿均为低出生体质量儿所占比例较大。