论文部分内容阅读
研究背景和目的:高血压肾脏损害是高血压死亡的主要原因之一,积极防治高血压肾病是高血压治疗中广受关注的重要课题。微量白蛋白尿(MAU)是高血压肾脏疾病的早期标志[1]。近年有资料[2～5]显示MAU也是心血管发病率和死亡率的独立预测因子。因此对高血压早期MAU的防治显得尤为重要。近年来一些研究表明在糖尿病肾病中ARB与ACEI联用降低尿微量白蛋白较任一单药更好,但ARBs与ACEIs联用治疗高血压早期MAU的相关报道还不多。本研究旨在观察坎地沙坦与苯那普利联用与单用治疗高血压早期尿微量白蛋白疗效的差异,为高血压早期肾损害防治探索更有效的临床治疗方法。方法将符合纳入、排除标准的门诊或住院高血压伴MAU的病人随机分为三组,即坎地沙坦组、苯那普利组、坎地沙坦联合苯那普利组。治疗前测患者血压,尿微量白蛋白(A/C)、血肌酐(CR)、血钾(K+)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO),然后分别给予坎地沙坦、苯那普利、坎地沙坦联合苯那普利至少8周,复查患者上述指标。所得结果用SPSS10.0软件作统计学分析以确定治疗前后各组内及组间的相关指标变化。结果本观察显示与治疗前相比:3组的血压均明显下降(P<0.01﹚,组间比较无显著性差异(P>0.05);3组的尿微量白蛋白均明显下降(P<0.05﹚,尤其是联合用药组更明显(组间比较P<0.05﹚;3组的内皮素均明显下降(P<0.05﹚,3组的一氧化氮均明显升高(P<0.05﹚,尤其是联合治疗组以上作用更明显(组间比较P<0.05﹚;3组的血肌酐、血钾无明显变化(P>0.05)。结论对高血压伴MAU的患者苯那普利和坎地沙坦的联合治疗较任一单药治疗有更明显的减少尿微量白蛋白的作用,同时伴有血浆NO增加和ET-1水平降低,提示RAS阻断剂联合治疗较单药治疗有更好的肾脏保护作用,这种保护作用可能与内皮功能改善有关。