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目的:本研究的目的是通过对50岁及以上人口的眼病调查来估计视觉受损(Visual impairment,VI)和盲的患病率以及视力受损的原因;通过调查来了解白内障盲的患病率,白内障手术的覆盖率和手术的结果;进一步探讨哈尔滨南部地区50岁及以上人口角膜盲的分布情况及其原因。
方法:整群抽样的方法用来选取样本。调查过程包括检录,预试验研究,视力测试和临床检查。在定义盲(Visual acuity,VA<20/400)、视觉受损(VA<20/60至≥20/400)、白内障盲和角膜盲(由于眼角膜疾病而使视力<20/400)等的基础上,确定盲和视力损害的主要成因。通过多因素Logistic回归计算双眼视力损害和盲与年龄,性别和教育程度的关系。计算白内障盲患病率和白内障手术的覆盖率以及这些参数与年龄,性别和教育的关系。对于角膜盲的患病率及其与危险因素的关系进行研究。
结果:其中5559人进入该项目,5057接受检查,受检率为91.0%,其中2383(47.1%)是男性。平均年龄为60.5岁(范围50-96岁)。双眼盲和视力损害的率分别为1.9%[95%可信区间(confidence interval,CI):1.6%,2.3%]和8.3%(95%CI:7.5%至9.1%)。发现年龄、女性和文盲与双眼盲有关。导致双眼盲的主要原因是白内障(70.4%),其次是角膜混浊(8.2%)和青光眼(5.1%)。
双眼视力损害的主要原因为屈光不正(35.9%)和白内障(35.7%)。双眼白内障盲的总患病率为1.3%(95%CI为:0.7%,2.6%)。发现衰老,女性和文盲与双眼白内障盲有关。白内障手术的覆盖率是9.3%,随着年龄的增加而增加,女性多于男性。只有44.1%(30/68)的白内障手术后眼的视力达到20/60以上。
至少有一眼出现角膜盲的有48眼,其患病率是0.95%(95%CI:0.68% to1.22%);其中双眼角膜盲占0.16%。角膜盲最常见的原因是儿童角膜炎(占39.6%),成年期角膜炎(占27.1%)、创伤(占20.8%)。我们发现,衰老和男性是角膜盲的危险因素。多变量分析表明角膜盲多发生于70岁及以上人口和男性。
结论:由于防盲治盲工作的长期有效的开展,该地区双眼盲的患病率低于世界平均水平(4.4%)和发展中国家水平(6.8%),接近于发达国家水平(1.2%)。白内障是哈尔滨南部地区50岁及以上农村人口双眼盲和双眼视力损害的主要原因。防盲治盲计划的制定和实施要针对农村老年人。
目前的手术量还不能满足白内障手术的需要。虽然许多机构在白内障盲的问题上都做出了极大的努力,但是还应该区分有高发人群和困难群体,设计和实施切实可行的计划来帮助他们。如此高的白内障盲患病率要求我们建立高质量的可以接受的白内障手术服务。
角膜盲是哈尔滨南部地区的一个公共健康问题,大多数角膜盲是可预防或治疗的。眼睛保健计划在关注白内障盲的同时还要关注角膜盲。