“血尿方”治疗慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)肾性血尿患者的临床观察及其作用机制研究

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目的:观察血尿方治疗慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)肾性血尿患者的临床疗效,并初步探讨血尿方的作用机制。  方法:收集74例符合纳入标准的肾性血尿患者,随机分为治疗组与对照组,每组各37例。在一般对症治疗基础上,治疗组给予血尿方汤剂口服,对照组给予肾炎康复片口服,疗程为2个月,观察患者治疗前后中医证候积分、尿隐血、尿镜检红细胞数、尿沉渣红细胞计数、肌酐、尿素氮、血红蛋白、24小时尿蛋白定量及血清IL-2、IL-2R、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等相关指标的变化。  结果:  1.总体疗效:治疗组34例患者中完全缓解12例(35.29%),部分缓解14例(41.18%),有效5例(14.71%),无效3例(8.82%),总有效率为91.18%;对照组34例患者中完全缓解3例(8.82%),部分缓解7例(20.59%),有效13例(38.24%),无效11例(32.35%),总有效率为67.65%;两组差异有明显统计学意义。  2.中医证候疗效:治疗组中医证候总有效率是97.06%,对照组为55.88%,两组差异有明显统计学意义。治疗组怠倦乏力、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥、肢体困重、食少纳呆、面色晦暗等证候积分治疗后与治疗前比较明显降低,差别有明显统计学意义,肌肤甲错证候积分治疗后与治疗前比较无明显降低,差别无统计学意义。治疗组改善怠倦乏力、腰膝酸软、口干咽燥、肢体困重、食少纳呆、面色晦暗等证候积分的程度优于对照组,差别有统计学意义。  3.实验室指标疗效:治疗组尿隐血治疗后与治疗前比较无明显降低,差别无统计学意义,尿镜检红细胞数、尿沉渣红细胞计数治疗后与治疗前比较明显降低,差别有明显统计学意义。治疗组改善尿镜检红细胞数、尿沉渣红细胞计数的程度优于对照组,差别有统计学意义。  4.治疗组肌酐、24小时尿蛋白定量治疗后与治疗前比较降低,差别有统计学意义,尿素氮、血红蛋白、谷丙、谷草治疗后与治疗前比较无明显变化,差别无统计学意义。  5.入组患者治疗前血清IL-2与正常值比较升高、IL-2R与正常值比较降低、CD8+与正常值比较升高、CD4+/CD8+与正常值比较降低,差别均有明显统计学意义,CD4+与正常值比较差别无统计学意义。治疗组血清IL-2治疗后与治疗前比较降低,IL-2R治疗后与治疗前比较升高,CD8+治疗后与治疗前比较降低,CD4+、CD4+/CD8+治疗后与治疗前比较降低升高,差别均有明显统计学意义;治疗组调节IL-2R、CD8+、CD4+/CD8+的程度优于对照组,差别有统计学意义,调节IL-2、CD4+的程度与对照组差别无统计学意义。  结论:  1.血尿方具有显著提高慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)肾性血尿患者的临床疗效,能明显改善倦怠乏力、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥、肢体困重、食少纳呆、面色晦暗等中医证候,并且在降低中医证候积分、减少尿镜检红细胞数、尿沉渣红细胞计数方面优于肾炎康复片。  2.慢性肾小球肾炎(CKD1-2期)肾性血尿的发病机制可能与细胞免疫及细胞炎症因子异常有关,血尿方改善肾性血尿的作用机制可能与其调节机体细胞免疫及细胞炎症因子异常有关。  3.血尿方具有良好的临床安全性。
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