【摘 要】
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目的:观察应用“合谷刺”法治疗周围性面瘫的临床疗效及安全性,以期为面瘫患者的治疗提供新的思路与方法。方法:将所有符合本试验纳入、排除标准的66例周围性面瘫后期病人采用随机数字表法,随机划分为观察组和对照组,每组各33例。对照组予以常规针刺治疗,参照由高树中教授主编的《针灸治疗学》中关于面瘫治疗方法的选穴,进行普通针刺治疗;观察组应用"合谷刺"法进行治疗,取穴:由阳白进针,沿丝竹空、攒竹、鱼腰方向平
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目的:观察应用“合谷刺”法治疗周围性面瘫的临床疗效及安全性,以期为面瘫患者的治疗提供新的思路与方法。方法:将所有符合本试验纳入、排除标准的66例周围性面瘫后期病人采用随机数字表法,随机划分为观察组和对照组,每组各33例。对照组予以常规针刺治疗,参照由高树中教授主编的《针灸治疗学》中关于面瘫治疗方法的选穴,进行普通针刺治疗;观察组应用"合谷刺"法进行治疗,取穴:由阳白进针,沿丝竹空、攒竹、鱼腰方向平透;以四白为进针点,沿睛明、瞳子髎、迎香三个方向平刺;以地仓为进针点,沿颊车、水沟、承浆三个方向平刺,牵正向前斜刺,听宫、合谷、支沟、足三里、阳陵泉等穴均施以直刺进针,所有穴位均平补平泻。针刺5日,休息2日,以7日为一个治疗周期（疗程）,共治疗4个疗程。分别于治疗前、第3疗程结束、第4疗程结束时采用House-Brachmann（H-B）面神经功能分级量表、面部残疾指数（FDI）、中医症状疗效评定标准进行疗效评价,将结果进行统计学分析。结果:1.基线资料情况的综合比较分析:两组病人针刺前基本情况信息（包括年龄、性别、病程、患侧分布情况）分别进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,说明两组患者具有可比性,治疗前患者H-B面神经功能评分、FDI评分中的躯体功能（FDIP）、社交生活功能（FDIS）、和中医症候疗效标准评分等进行组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,提示两组患者具有可比性。2.综合疗效判定分析:第3周针刺结束后,对照组的总有效率为65.63%,观察组的总有效率为87.50%,观察组疗效更佳（P<0.05）,差异有统计学意义。第4周针刺结束后,观察组的总有效率90.62%,对照组的总有效率为78.13%,观察组疗效更佳（P<0.05）,差异有统计学意义。观察组第3周针刺后与第4周针刺后的总有效率无明显差异（P>0.05）。提示对周围性面瘫后期患者应用“合谷刺”法治疗,可有效恢复患者面部对称性,改善面部肌肉运动功能,治疗效果优于普通针刺,治疗周期短。3.H-B量表分级比较分析:两组病人第3疗程结束后,H-B分级和针刺干预前相比均有显著提升（P<0.05）,差异均有统计学意义,观察组的分级升高情况与对照组相比更为显著（P<0.05）。第4周针刺结束后,对照组的H-B分级和第3周相比仍有显著上升（P<0.05）,差异有统计学意义,观察组提高不明显（P>0.05）,差异无统计学意义。两组之间比较,观察组H-B分级的提升程度仍远远超过对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。4.FDIS评分比较:两组患者经3个疗程治疗后,FDIS所得评分与针刺干预前相比均有大幅度地减少,组内及组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经4个疗程的针刺干预后,对照组FDIS评分较第3周针刺结束时仍有大幅度减少（P<0.05）,差异具有统计学意义,观察组分数变化不明显（P>0.05）,差异无统计学意义。观察组的FDIS评分下降程度仍远高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.FDIP评分比较:两组病人经3周的针刺干预后,FDIP得分和针刺干预前相比均有明显增加,组内及组间比较（P<0.05）,差异均有统计学意义。第4周针刺完成后,对照组的FDIP分数和第3周针刺完成时相比依旧有显著性上升（P<0.05）,差异有统计学意义。观察组未出现显著的分数波动（P>0.05）,差异无统计学意义。观察组的FDIP分数仍远远超过对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。6.中医症候疗效标准评分:两组病人在为期3周的针刺干预后,中医症候疗效评价标准的综合评分相对于针刺干预前均出现了显著性下滑,组内及组间进行比较,均具有统计学差异（P<0.05）。4周的针刺干预结束后,对照组中医症候疗效标准评分仍在以明显程度的减少（P<0.05）,差异具有统计学意义,观察组分数变化不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组面瘫中医症状疗效标准的综合评分和对照组相比减少得更加显著（P<0.05）,差异有统计学意义。结论:通过本次研究,进一步验证了导师运用“合谷刺”法可明显改善患者面部肌肉瘫痪症状,改善患者面部肌肉运动功能、社会生活功能,与常规针刺法相比,疗效更佳,且起效快,值得临床推广。
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