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目的:初步探讨针刺术前干预髋部骨折后血液高凝状态的疗效性、安全性,为临床应用针刺防治DVT提供科学的依据。方法:选取2013年3月至2014年1月期间在佛山市中医院骨10科住院治疗且符合入组条件的髋部骨折患者(包含股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)67例,随机分成针刺组和对照组两组。对照组(33例)给予骨科常规处理,髋部外敷伤科黄水纱,适度抬高患肢及指导功能锻炼(肌肉等长收缩、踝关节功能锻炼),治疗至术前1天。针刺组(34例)在对照组处理的基础上加用针刺治疗,针刺得气(局部出现酸麻胀痛)后接电针仪,采用连续波段,每天1次,1次治疗30分钟,选取双侧下肢环跳、血海、梁丘、足三里、三阴交、太冲六组穴位,治疗至术前1天。所有病人在伤后24小时内和术前1天分别采集静脉血行血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和血栓弹力图检查。伤后24小时内和术前1天行患侧下肢血管彩超检查。结果:(1)血小板计数(PLC):针刺组术前1天血小板计数平均水平较伤后24小时降低,且处于正常范围内,自身前后比较具有统计学意义(P<0.05);而对照组术前1天血小板计数平均水平高于伤后24小时,自身前后比较具有统计学意义(P<0.05)。伤后24小时针刺组和对照组的血小板计数差异不具有统计学意义(P>0.05),术前1天两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2) TT、PT和APTT:两组病人在伤后24小时内这三个指标均处于正常范围内。针刺组自身前后比较TT、PT和APTT差异不具有统计学意义(P>0.05),对照组自身前后比较显示除了PT差异有统计学意义外(P<0.05),余两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在伤后24小时内和术前1天两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3) D-dimer、FBG, FDP:两组病人在伤后24小时内这三个指标均明显高于正常水平。针刺组术前1天这三个指标平均水平明显下降,自身前后比较具有显著性差异(P<0.01);而对照组术前1天这三个指标仍高于正常水平,自身前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。伤后24小时两组间无统计学意义(P>0.05),术前1天两组间比较具有显著性差异(P<0.01)。(4)TEG检测:两组病人伤后24小时内MA值和G值均高于正常水平。针刺组自身前后比较各参数差异均具有统计学意义(P<0.05),术前1天MA值、G值、α角平均水平较伤后24小时减小,R、K值增大,而对照组自身前后比较各参数差异无统计学意义(P>0.05)。伤后24小时两组间比较各参数差异无统计学意义(P>0.05),术前1天两组间比较,除了K时间无统计学意义外(P>0.05),其余检测指标差异均具有统计学意义(P<0.05)(5)DVT发生率:术前1天,针刺组34例患者中有1例发生肌内静脉血栓,DVT发生率为2.94%;对照组33例患者中有3例出现血栓,其中1例为股浅静脉血栓,1例为胭静脉血栓,1例为肌内静脉血栓,DVT发生率为9.09%,两组间DVT发生率比较无统计学意义(P>0.05)结论:(1)针刺可明显降低D-dimer、FBG、FDP,延长血栓弹力图的R时间、K时间,缩小a角及降低MA和G值,提示针刺可改善髋部骨折后血液高凝状态。(2)针刺对TT、APTT及PT无明显影响,提示针刺不会增加术中、术后的出血量;说明针刺安全有效,适合术前早期应用。