目的:2017年发布的第八版肺癌TNM分期保留了现有的N分期,并未做出任何修订,但对淋巴结受累情况的分类提出了新的建议。本文旨在探索这一淋巴结分类方法(结合了现行N分期和转移淋巴结组个数)用于评估非小细胞肺癌患者预后的可行性。研究方法:回顾性地分析了570例中国医科大学附属第一医院胸外科于2005年1月1日至2009年12月31日期间行手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床病理资料。用Kaplan-Meier生存曲线分别计算不同淋巴结分类方法下各组的术后总体生存率,并用Log Rank两两比较各组间的生存率差异。用Cox回归模型对影响总体生存期的临床病理因素行单因素及多因素分析,从而得出影响预后的独立危险因素。结果:根据第八版肺癌N分期的内容,本研究中330例(57.9%)为N0、88例(15.4%)为N1、152例(26.7%)为N2,其五年生存率分别为76.1%、53.4%、26.3%。Kaplan-Meier法示相邻组间的生存率差异都具有统计学意义(N0 vs.N1:P<0.001,N1 vs.N2:P<0.001)。单、多因素分析显示现行的N分期与患者预后相关。随后将现行的N分期根据受累淋巴结组个数分为若干组,在通过比较各组间的生存率差异,有差异的(P<0.05)则保留分组,无差异的则合并分组,从而得出一个新的淋巴结分类方法:NA、NB、NC和ND。最后评估这个分类方法的可行性。其各组的五年生存率分别为76.1%、60.0%、39.1%、11.4%。各组间的生存率均存在明显差异(NA vs.NB:P=0.023,NB vs.NC:P=0.003,NC vs.ND:P<0.001)。Cox回归模型分析显示这一淋巴结分类方法是影响预后的独立危险因素。结论:将现有的N分期与各区域内受累淋巴结组个数相结合来综合评估非小细胞肺癌患者预后生存情况是切实可行的。但仍需要一个前瞻性的、国际性的数据库来进一步验证这一淋巴结分类方法。