甲状腺癌合并桥本甲状腺炎31例临床分析

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目的本研究经过回顾统计甲状腺癌合并桥本甲状腺炎组的病例和单纯甲状腺癌组的病例分别在患者的平均年龄、性别、症状、彩超检查、甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定、术后常规病理结果中关于甲状腺癌相关的淋巴结转移情况等相关数据,讨论甲状腺癌合并桥本病的临床特点,探讨甲状腺癌合并桥本甲状腺炎的合理的术前诊断方法。方法本项研究采用了临床病例资料的回顾性分析研究方法,复习回顾泰山医学院附属医院2013年01月至2017年01月手术治疗并经术中快速病理及术后常规病理检查确诊甲状腺癌的病例163例,其中合并桥本甲状腺炎的病例31例资料。根据单纯甲状腺癌及合并桥本甲状腺炎分组,分为单纯甲状腺癌组132例及甲状腺癌合并桥本甲状腺炎组31例。比较两组平均年龄、性别、症状体征、术前B超检查、术前TSH及T3T4水平、术前甲状腺抗体水平、多灶性发病、淋巴结转移情况等的差异。结果甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者组(A组)31例患者中的平均年龄43.55±11.29岁;男性4例,女性27例;甲状腺肿物18例,甲状腺肿大9例,颈部压迫或疼痛4例;术前彩超发现甲状腺结节大小≤1cm者20例,结节大小介于1-4cm者6例,结节大小≥4cm者5例;术前甲状腺功能检测,发现T3、T4正常者28例,T3、T4升高者3例。单纯甲状腺癌组(B组)132例患者中平均年龄49.40±12.83岁;男性43例,女性89例;甲状腺肿物84例,甲状腺肿大36例,颈部压迫或疼痛12例;术前彩超发现甲状腺结节大小≤1cm者79例,结节大小介于1-4cm者38例,结节大小≥4cm者15例;术前甲状腺功能检测,其中发现T3、T4正常者125例,TSH升高者7例。经分析以上结果,两组差异均不存在明显的统计学意义。而甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者组(A组)31例患者中术前甲状腺功能检查发现TSH正常者24例,TSH升高者1例,TSH降低者6例;术前甲状腺功能测定发现TGAb和(或)TPOAb正常者12例(38.71%),TGAb和(或)TPOAb升高者19例(61.29%);术前TGAB测定发现TGAb正常者13例,TGAb升高者18例;术前TPOAb测定发现甲状腺抗体正常者16例,TPOAb升高者15例;术后常规病理检查发现多灶性发病者16例,单灶性发病者15例;术后常规病理检查发现无淋巴结转移者26例,有淋巴结转移者5例。单纯甲状腺癌组(B组)132例患者中术前甲状腺功能检查发现TSH正常者130例,TSH升高者0例;TSH降低者2例;术前甲状腺功能测定发现TGAb和(或)TPOAb正常者121例(91.67%),TGAb和(或)TPOAb升高者11例(8.33%);术前TGAb测定发现TGAb正常者127例,TGAb升高者5例;术前TPOAb测定发现TPOAb正常者109例,TPOAb升高者23例;术后常规病理检查发现多灶性发病者26例,单灶性发病者106例;术后常规病理检查发现相关无淋巴结转移者82例,有相关淋巴结转移者50例。经分析以上结果,两组差异均存在明显的统计学意义。结论甲状腺癌合并桥本甲状腺炎发病率较高(19.02%),桥本甲状腺炎为甲状腺癌发病高危因素之一。甲状腺癌合并桥本甲状腺炎组的患者与单纯甲状腺癌组的患者相比,更加倾向于多灶病变发展。甲状腺癌合并桥本甲状腺炎组的患者与单纯甲状腺癌组的患者相比,淋巴结转移的发生明显减少,提示预后良好。
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