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背景: 股骨头坏死发病率高,属于骨科难治性疾病,单纯保髋手术治疗的远期效果不理想,目前临床采用保髋手术结合中药治疗获得了良好的疗效. 目的: 探讨髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入联合山甲活血补肾方治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效. 方法: 回顾性分析2010年03月至2015年09月广西中医药大学第一附属医院骨科收治的围塌陷期股骨头坏死患者24例(28髋).患者均采取髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入术,术后配合口服山甲活血补肾经验方治疗,全部病例均获得1年以上随访.术后复查DR双髋关节正蛙位片,必要时再通过CT或者MRI检查来判断股骨头内坏死范围、部位以及是否出现塌陷.临床评价以Harris评分为标准,影像学评价以ARCO分期及JIC分型为标准,以股骨头出现塌陷>4 mm为终点观察指标,使用Kaplan-meier生存曲线分析股骨头生存率. 结果与结论: ①所有患者获得12-78个月随访(平均26.95个月),末次随访Harris评分由术前(72.96±12.59)分提高到术后(82.03± 11.60)分,差异有统计学意义(P <0.05),末次随访时股骨头总生存率为79%; ②根据治疗前ARCO分期坏死范围进行分层,ⅡB、ⅡC、ⅢB、ⅢC型股骨头生存率比较差异有显著性意义(100%、100%、100%、67%,P<0.05); ③根据治疗前ARCO分期塌陷程度进行分层,A型、B型股骨头生存率比较差异有显著性意义(77%、67%,P <0.05); ④根据治疗前正位、蛙位JIC分型进行分层,B、C1、C2型股骨头生存率比较差异无显著性意义(100%、81%、100%,P >0.05); ⑤结果表明,髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入术联合山甲活血补肾经验方治疗围塌陷期股骨头坏死,可促进股骨头坏死修复,近期临床疗效确切,更适合于ARCO分期ⅡB、ⅡC及Ⅲ期塌陷程度<2 mm的股骨头坏死患者.