新农合制度下农村基本医疗服务研究

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改革开放以来,我国农村经济取得了迅速发展,然而农村的基本医疗服务状况却不容乐观,“看病难、看病贵”依然是农村居民反映强烈、政府高度关注的社会问题,也是农村基本医疗服务领域内各种问题的集中体现。近年来政府加大对农村地区医疗卫生服务的投入力度,以改善农村地区的医疗服务供给状况,尤其是2003年开展新型农村合作医疗制度以来,一定程度上减轻了农村居民的疾病风险,提高了农村地区的基本医疗服务能力和水平。不过,广大农村居民的医疗服务需求在此制度下是否得以满足,新农合制度下的农村基本医疗服务供给绩效究竟如何,仍有待研究。本文以制度分析的视角,从制度主体(新农合医疗服务需求方、新农合医疗服务提供方和新农合管理经办机构)和制度执行(基金筹集、基金补偿和报销流程)对新农合制度予以全面分析,并利用搜集的相关数据绘制图表,从医疗卫生费用投入、农村医疗卫生资源以及农村医疗卫生服务等方面定量描述新农合制度下的农村基本医疗服务的供给现状。本文以安徽省怀宁县的具体调研情况为基础进行案例研究,从农村基本医疗服务的需求方出发,引入“满意度”的概念,探寻参合农民对新农合制度下农村基本医疗服务的认同度,包括新农合的起付线、报销比例、报销流程、医疗机构的设施设备、医护人员态度、医疗效果等。本文结合调研数据,采用因子分析模型,探讨参合农民对新农合制度下农村基本医疗服务的满意度测评,结果发现,参合农民对农村基本医疗服务满意度的综合得分是2.73分,近68.7%的参合农民评价结果超过2.5分,大多数参合农民对新农合制度下的农村基本医疗服务还是比较认同的,不过在新农合的门诊补偿机制、新农合的报销效率以及村级卫生室的设施设备和医护人员的技术水平上还不尽满意。最后,本文对完善新农合制度下的农村基本医疗服务提出如下对策与建议:推进农村医疗保障制度改革,优化新农合制度,适当提高门诊补偿,提高新农合经办机构的办事效率;加强农村医疗卫生管理体制建设,加大对农村医疗卫生事业的财政支持力度,建立以公立医院为主的农村医疗卫生服务体系,加强农村医疗队伍建设。
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