【摘 要】
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目的:观察不同剂量的右美托咪定对宫腔镜术中丙泊酚抑制体动反应的半数有效效应室浓度的影响。方法:选择2020年6月至2020年11月于川北医学院附属医院行择期宫腔镜手术的患者150例,随机分为S组、D0.4组、D0.6组、D0.8组和D1.0组,分别静脉泵注等容的生理盐水、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg和1.0μg/kg的右美托咪定持续10min,泵注结束后静推芬太尼1.0μg
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目的:观察不同剂量的右美托咪定对宫腔镜术中丙泊酚抑制体动反应的半数有效效应室浓度的影响。方法:选择2020年6月至2020年11月于川北医学院附属医院行择期宫腔镜手术的患者150例,随机分为S组、D0.4组、D0.6组、D0.8组和D1.0组,分别静脉泵注等容的生理盐水、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg和1.0μg/kg的右美托咪定持续10min,泵注结束后静推芬太尼1.0μg/kg和靶控输注丙泊酚（Marsh模型,初始血浆浓度均为3.0μg/ml）,丙泊酚ECe50采用Dixon-Massey序贯法进行测定。记录入室安静后（T0）、麻醉诱导后2min（T1）、扩宫颈时（T2）、膨胀宫腔后1min（T3）、手术结束时（T4）、离开PACU时（T5）的生命体征。记录手术时间、苏醒时间、PACU停留时间和丙泊酚的剂量。记录术中不良反应情况;术后30min行BCS舒适度评分以及记录术前（t0）、术后30min（t1）、术后2h（t2）、术后4h（t3）和术后8h（t4）的Ramsay镇静评分和宫缩痛情况。结果:D0.8组和D1.0组丙泊酚ECe50明显低于S组（P＜0.05）;D0.6组、D0.8组和D1.0组丙泊酚的剂量明显低于S组,D0.8组和D1.0组丙泊酚的剂量明显低于D0.4组（P＜0.05）。各组患者的低血压发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定各组心率均明显降低,D0.8组和D1.0组心动过缓发生率明显高于S组和D0.4组,而呼吸抑制发生率明显低于S组和D0.4组（P＜0.05）。D0.8组和D1.0组的术后BCS评分高于S组,D0.8组和D1.0组t1～t2的Ramsay镇静评分高于S组（P＜0.05）,其余指标均无统计学差异。结论:在宫腔镜手术中,右美托咪定可剂量依赖性降低丙泊酚ECe50和丙泊酚剂量,改善呼吸抑制和提高术后恢复质量。右美托咪定剂量超过0.8μg/kg时,与丙泊酚协同作用达最大化,增加心动过缓的风险,并延长苏醒时间。
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