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本文对腰椎黄韧带及其毗邻关系进行解剖学研究,为经腰椎板间隙椎间盘镜髓核摘除术入路提供解剖学资料,增加这一手术的安全性。论述了在腰椎椎板间隙存在一相对手术安全小“三角区”,此“三角区”距相应的硬膜囊和神经根有一定的距离,MED术中通过此小“三角区”进入椎管的安全性、可行性。
列举了MED术中咬除上位椎板下缘的部分约为黄韧带附着上位椎板长度的1/3,约2~3mm,即可剥离黄韧带椎板下缘附着起点的特点;概述了MED术中咬除下关节突内侧缘的范围应掌握在下关节突水平宽度的1/3左右,约3~4mm,即可剥离黄韧带下关节突内侧缘附着起点的临床经验;总结了MED手术黄韧带切除宜采用起点剥离法的手术要点。