背景与目的在当代牙髓充填治疗中,主要应用牙胶尖联合封闭剂充填已完成清理、成型的根管系统并达到三维填充效果,其中牙胶尖作为核心材料和封闭剂联合使用,封闭剂同时用来填充牙胶本身的收缩和牙胶尖之间的孔隙,而根管充填材料能与根管内壁形成整块、无缝隙的固体充填并最终能够获得良好的充填效果,这也目前临床治疗最希望实现的目标。当牙齿存在大面积缺损时,完善的根管治疗是桩（核）冠修复成功的前提和基石。一方面,根管充填时,根据患牙自身条件,在选择充填技术时应当充分考虑封闭剂的各种物理化学性能;另一方面,桩道预备时去除了根管中上段的充填材料,剩余的根尖充填物则单独提供了桩（核）复合体和根尖周组织之间的密封。因此,根管封闭剂和不同充填技术之间的相容性包括根管充填的完整性、稳固性、粘接性、密封性和生物相容性对于根管治疗、放置桩或桩核的成功至关重要。随着根管封闭剂物理性能的日益提升,许多科学研究已证实硅酸钙基封闭剂（iRoot SP）以其优异的生物相容性、生物学活性、封闭能力、骨传导效应及其与根管牙本质化学结合能力,受到越来越多的临床关注。为此,本研究将作为评价其他根管封闭剂性能黄金标准的环氧树脂封闭剂AH Plus作为对照组,并选取根管封闭剂iRoot SP作为实验组,在体外研究中探讨结合不同充填技术对牙本质粘接强度的影响以及延期桩道预备对根尖区粘接强度的影响,为临床应用提供一定的参考。方法收集因正畸、牙周病等新鲜拔除的单根管牙120颗,截去牙冠并统一修整牙根长度为12mm并完成根管预备,随机分成iRoot SP实验组（第一部分n=30、第二部分n=30）和AH plus对照组（第一部分n=30、第二部分n=30）,每组进一步随机分为3小组并分别采用热牙胶法、单尖法、冷侧压法进行根管充填。第一部分:1周后将第一部分所有充填后样本牙切成厚度1.00mm的薄片。通过万能试验机测试并记录每个样本的力最大载荷值,通过公式P=F/A计算粘接强度,统计并观察根管整体及不同根管分段的粘接强度数值和断裂方式百分比变化。第二部分:1周后将第二部分根管充填后的样本牙进行桩道预备,将所有样本牙切成厚度1.00mm的薄片,在万能试验机上测试并记录每个样本的力最大载荷值,并通过公式P=F/A计算第二部分样本牙根尖区的粘接强度。以第一部分每组根尖区粘接强度数值作为第二部分桩道预备前的未处理组,并结合这两部分根尖区的数据,观察和计算桩道预备前后根尖区粘接强度数值和断裂模式百分比变化。结果1、第一部分:根管封闭剂iRoot SP和AH Plus结合不同根充技术对牙本质粘接强度的影响iRoot SP和AH plus整体的粘接强度数值相近,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;iRoot SP结合单尖法根尖区粘接强度最高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。各分组断裂方式占比大小均为:混合断裂＞内聚断裂＞界面断裂。2、第二部分:桩道预备对根尖区充填物与根管内壁之间粘接强度的影响当应用AH Plus/iRoot SP+热牙胶法/冷侧压法进行根管充填时,桩道预备前后根尖区牙本质粘接强度数值变化差异无统计学意义（P＞0.05）;当使用AH Plus/iRoot SP+单尖法充填时桩道预备会显著降低根尖区牙本质粘接强度（P＜0.05）。AH Plus和iRoot SP封闭剂结合不同技术充填后,桩道预备后根尖区断裂模式占比一半以上为混合断裂。结论1.iRoot SP作为根管封闭剂并结合三种不同技术充填根管时能够达到与AH plus相媲美的粘接强度,其中iRoot SP结合单尖法及热牙胶法时在根冠部及根尖部均具有较强的粘接性能。AH plus和iRoot SP结合不同技术根充时均以混合断裂为主。2.对于需要采用桩（核）冠修复的牙体牙髓病、根尖周病等患者,当采用iRoot SP/AH plus+热牙胶法/冷侧压法进行根管充填后,机械法桩道预备对根尖区充填材料与根管内壁之间粘接强度的影响相对较小,后期能够增加修复的成功率。