随着人口老龄化、生活环境和生活方式的改变,疾病谱的变化趋势愈发明显,疾病谱的改变将会带来整个医疗市场需求的改变,对疾病谱的把握是规定医学模式,制定卫生政策捕捉防治疾病目标,选择卫生投资方向的一系列依据。而且目前我国的医疗费用呈现过快增长趋势,因病致贫和因病返贫的问题频频出现,虽然医保的覆盖人群已经很广,但是在大病和疑难杂症面前,很多患者还是存在“看病难、看病贵”的难题。所以弄清楚住院患者的疾病分布特征和费用构成显得至关重要,不仅可以提供病因线索,还可以帮助确定重点地区的重点人群及重点时间,从而为疾病防控、优化医院临床资源配置及制定医院发展战略提供科学依据。研究目的:本文通过对山东省某三甲医院2014-2016年住院患者病例信息的分析,一是了解该院三年间住院患者的疾病分布特征,二是对主要的系统疾病和单病种从年份、性别、年龄、地区分布等不同维度做深入分析,三是分析住院费用的主要影响因素,为医院医疗资源的调整及进一步控制住院费用提供决策依据。研究方法:根据ICD-10分类标准,对山东省某三甲医院2014-2016年的住院患者信息进行整理,用SPSS22.0通过描述性分析、χ2检验对该院住院患者疾病分布进行分析,通过方差分析和多元线性回归对患者的住院费用及影响因素进行分析。采用ArcGIS软件进行统计地图绘制。主要结果:①该院住院人数呈逐年递增趋势,每年月住院人数变化趋势总体一致。男性住院患者占比略低于女性,60岁及以上老人为住院高危人群。②非济南市住院患者占比较高,比济南市平均高近16个百分点。③系统疾病排序中,影响健康状况和接触健康服务的因素、肿瘤、循环系统疾病一直位居前列;其中前十位系统疾病中,除循环系统、消化系统、呼吸系统、神经系统疾病外,其他系统疾病均为女性患者多于男性患者。④单病种排序中,住院患者数量位居前三的疾病种类为肿瘤化疗、冠心病、脑梗死;前十位单病种中,除肿瘤化疗与特指医疗照顾外,其他疾病均男性住院患者多于女性,且60岁及以上老年人较多,5岁以下为支气管肺炎频发年龄段,5～14岁为癫痫频发年龄段。⑤2014～2016年三年的平均住院天数分别为9.83、9.66、9.47天。住院天数为1～10天的患者占所有住院患者的67.7%;平均住院天数在10天以上的系统疾病:外因的某些其他后果(13.36天)、肿瘤(13.08天)、循环系统疾病(11.30天)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(10.64天)。⑥2014～2016年三年的次均住院费用分别为20787.2元、21721.5元、23265.6元。肿瘤(23%)、循环系统疾病(21%)为住院费用的主要构成;住院费用在10万元以上的患者人数占所有患者的2.5%,但其总住院费用占所有患者的18.27%,其中循环系统疾病为大额住院费用患者的主要疾病;年份、性别、年龄、有无配偶、有无并发症、有无手术、住院天数对住院费用的影响均具有统计学意义。结论:该院住院患者呈逐年递增趋势,女性住院患者多于男性,60岁及以上老人为主要住院人群;肿瘤和心血管疾病等慢性病住院患者占比最大,其中肿瘤化疗、冠心病和脑梗死住院人数位居前列;该院平均住院日低于国家规定标准,肿瘤和循环系统疾病的平均住院日较长,医疗费用也是总住院费用的主要构成,其医疗负担较重,消耗的医疗资源较多,医院应根据疾病分布特征合理配置医疗资源,做好医疗服务供给侧改革;随着年份的增长,男性、年龄越大、无配偶、有并发症、有受术者,其住院费用越高。政策建议:①强化慢性病等相应科室力量,做好创新和科研工作;②积极指导下级医院应对疑难杂症的能力,疏通转诊通道;③建立信息共享数据平台,对老年慢性病患者进行科学管理;④宣传“治未病”观念,缩短平均住院日,从根源上降低医疗负担。