【摘 要】
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目的:探讨乳腺导管内癌（Ductal carcinoma in situ,DCIS）与乳腺导管内癌伴微浸润（Ductal carcinoma in situ with microinfiltration,DCIS-MI）的临床表现、诊疗及其预后的分析。方法:回顾性分析121例病理诊为DCIS患者临床资料,分为A组:DCIS组96例、B组:DCIS-MI组25例。比较A、B组患者临床表现、年龄、月经
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目的:探讨乳腺导管内癌（Ductal carcinoma in situ,DCIS）与乳腺导管内癌伴微浸润（Ductal carcinoma in situ with microinfiltration,DCIS-MI）的临床表现、诊疗及其预后的分析。方法:回顾性分析121例病理诊为DCIS患者临床资料,分为A组:DCIS组96例、B组:DCIS-MI组25例。比较A、B组患者临床表现、年龄、月经情况、家族史、治疗方式、病理特点和患者生存情况。结果:（1）A、B组在年龄、月经状态、肿瘤血供、病灶的钙化、病变大小、确诊方法、手术方式、组织学分级、ER、PR水平无差异;两组活检病理准确性存在统计学差异。（2）A、B组患者在临床表现主要为肿块（79.3%）、乳头溢液（12.4%）、钙化（24.8%）等;病变部位以外上象限（47.9%）为主;（3）影像诊断以B超联合X线乳房照片提高诊断敏感性。对可疑病变MRI补充检查,确诊需空心针活检病理诊断。乳房MRI影像特点,T2WI呈现高信号为主（94.0%）,DWI呈现高信号（100.0%）,ADC值低信号（92.0%）。两组患者均手术治疗为主,ER阳性辅助内分泌治疗,保乳者辅助放疗。中位随访60.5个月,A组与B组患者OS无差异（P=0.592）。结论:1.DCIS与DCIS-MI临床表现相似,多为边界不清的局部腺体增厚或微小簇状、弥漫性钙化或者肿块,以肿块为主;病变主要位于外上象限。2.DCIS与DCIS-MI临床诊断方法:影像诊断DCIS常以B超联合X线乳房照片提高诊断敏感性。对可疑病变MRI补充检查,空心针活检病理诊断是标准。DCIS与DCIS-MI的诊断有赖于术后大标本多点取材切片确诊。3.DCIS与DCIS-MI患者手术是主要方式,包括保乳术、乳房切除术和前哨淋巴结活检,5年总生存率无差异。4.DCIS与DCIS-MI患者辅助治疗:不需要化疗,保乳需放疗;ER阳性者内分泌治疗,对HER-2阳性者不推荐靶向治疗。DCIS与DCIS-MI无差异。
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