目的:基于入院临床特征,探究单纯颅脑外伤后出现进展性出血的高危因素,尝试建立一个预后模型。方法:回顾性研究2014年1月1日至2018年12月31日住院的颅脑外伤患者,纳入标准为:1)年龄18?85岁,12小时内入院并完善首次CT检查;2)头颅外伤史明确;3)48小时常规复查头颅CT至少1次;4)符合单纯性颅脑损伤定义,即头颅简明损伤定级（Abbreviated Injury Scale,AIS）≥3分而且其他解剖部位AIS<3分;排除标准:1)近3月内抗凝或抗血小板治疗史;2)入院时有明确可能影响凝血系统功能疾病（例如:肝病、血友病、恶性肿瘤、深静脉血栓形成等）;3)合并其他解剖区域较为严重多发伤（AIS ≥3）;4)入院前大量输液史（补液量≥2L）;5)病历资料不全者;6)未能完善CT复查者（死亡或者拒绝检查）。颅脑外伤进展出血性（Progressive hemorrhagic injury,PHI）定义为与入院首次CT比较,复查CT见新发脑内血肿,或原有颅内血肿体积扩大（超过25%或以上）。所有患者分为PHI组和非PHI组。收集所有病人临床症状、凝血、CT结果等基线信息,通过Logistic回归分析寻找PHI的独立危险因素。根据β回归系数成比例转换,赋予每个风险因素分数并建立PHI的风险评分系统。并计算每个患者分数,由此定义三个风险组:低风险（0-4分）、中风险（5-10分）、高风险（11-22分）;同时比较不同组间PHI发生率、预后、手术情况。采用SPSS 20.0进行数据分析,连续性资料以平均值±标准差表示,采用t检验或计数资料用卡方检验比较三风险组预后的差异。Hosmer-Lemeshow检验用于评估模型的拟合能力,P<0.05则认为具有统计学意义。结果:162例患者中,23.46%（38例）发生PHI。进行单因素分析后发现蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、颅内血肿、中线移位、收缩压、GCS评分、头颅AIS评分、年龄、PLT≤150× 109/L、纤维蛋白原≤1.8g/L、INR≥1.2是PHI的影响因素;通过多因素分析确定5个独立危险因素:中线移位≥0.5cm（6分）、收缩压≥ 148mmHg（7 分）、GCS≤ 12（5 分）、INR≥ 1.2（4 分）、Fg≤ 1.8g/L（4分）为单纯颅创伤性脑损伤后PHI的独立危险因素。三个风险组发生PHI比例分别为8.4%、24.1%、72%,不良预后概率分别为0%、11.1%、68%,而手术干预概率分别为6.0%、14.8%、36%,以上三组间差异均具有统计学意义。该风险评分系统模型具有较好的拟合能力（Hosmer-Lemeshow,P=0.96）和区分性（AUC面积=0.802）。结论:中线移位≥0.5cm、收缩压≥148mmHg、GCS≤12、INR≥1.2、Fg≤1.8g/L为单纯颅脑外伤后进展性出血的独立危险因素;我们开发和内部验证了PHI预测模型和一个简便的评分,该评分基于5个入院时可获得的患者信息,可能准确地识别颅脑外伤后PHI的发生率。