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目的:通过观察参茅石苇汤对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)尿红细胞形态及计数,尿常规(蛋白尿定性)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),24小时尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、肾功(血肌酐及尿素氮)等实验室指标水平及中医证候积分的影响,观察其临床疗效。材料与方法:选择表现为不同程度血尿及蛋白尿的IgAN患者59例,随机分为治疗组(30例)和对照组(29例),治疗组给予口服参茅石苇汤每日1剂加西医对症治疗,对照组(29例)用单纯西医对症治疗(双嘧达莫(潘生丁)合用贝那普利(洛汀新)或福辛普利(蒙诺)等ACEI类药物),两组共治疗3个月。观察两组治疗尿红细胞形态及计数,24小时尿蛋白定量,尿常规,血清免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA),尿β2-MG,肾功(血肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN))等实验室指标水平及中医证候总积分的变化,并对比两组疗效。结果:(1)治疗组治疗后血尿与蛋白尿较治疗前均有显著改善(P＜0.01,P＜0.05),对照组治疗后仅蛋白尿较治疗前显著改善(P＜0.01);治疗后治疗组较对照组血尿有非常显著性减少(P＜0.01),蛋白尿有显著性下降(P＜0.05)(2)治疗后治疗组血清IgA较治疗前显著改善(P＜0.01),治疗后治疗组较对照组比较血清IgA有非常显著性改善(P＜0.01)。(3)治疗后治疗组尿β2-MG较治疗前均有显著改善(P＜0.01),治疗后治疗组较对照组比较尿β2-MG有显著性改善(P＜0.05)。(4)治疗组与对照组的西医临床总疗效及中医证候总疗效比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),治疗组优于对照组。结论:参茅石苇汤能够明显减少IgAN尿红细胞及尿蛋白的排泄,降低血清IgA水平,有助于改善患者的临床症状,有可能减轻肾脏病理损害,延缓IgAN的进展。在一定程度上治疗组优于对照组的疗效。长期服用未发现毒副作用,达到了用药有效、安全的目的,故认为参茅石苇汤可作为治疗IgAN理想的纯中药汤剂之一。