论文部分内容阅读
目的:研究自闭症与产前及生后多种环境因素暴露、体内金属水平的关系。方法:以特殊教育学校和康复机构为基础,对2017年08月-2018年11月浙江省和安徽省部分地市就读的316名自闭症儿童和293名对照儿童进行回顾性问卷调查。收集头发和指甲样本205份,采用电感耦合等离子体质谱分析法和原子吸收分光光度法对生物样本中的金属水平进行检测。应用logistic回归模型分析母亲孕产期和儿童生命早期相关因素、生活行为学相关因素、交通空气污染暴露等环境因素,以及体内金属水平与儿童自闭症的关系。结果:在母亲孕产期和儿童生命早期相关因素方面,母亲出现产前抑郁症会增加儿童发生自闭症的风险(OR=20.804,95%CI=1.969～219.859);而母亲出现妊娠期高血压、儿童曾患先天性心脏病或未全部接种疫苗会降低自闭症发生的风险(OR=0.300,95%CI=0.103～0.875;OR=0.128,95%CI=0.027～0.602;OR=0.388,95%CI=0.167～0.899)。在生活行为学方面,母亲日常使用微波炉会增加儿童发生自闭症的风险(OR=1.712,95%CI=1.080～2.713);与从不摄入辛辣食物相比,摄入增加则降低其风险(偶尔摄入:OR=0.461,95%CI=0.270～0.786;经常摄入:OR=0.721,95%CI=0.388～1.341)。在交通空气污染暴露方面,母亲孕早期(<0.29km VS.≥ 1.48km:OR=9.250,95%CI=1.616～52.941;0.29～1.48kmVS.≥ 1.48km:OR=4.908,95%CI=1.242～19.394)或生后 1 年(<0.29kmVS.≥ 1.61km:OR=2.938,95%CI=1.096～7.871;0.29～1.61kmVS.≥1.61km:OR=1.436,95%CI=0.612～3.373)居住地到主干道的距离近,儿童发生自闭症的风险增加;而孕中期居住地到主干道的距离近则风险下降(<0.29kmVS.≥ 1.43km:OR=0.136,95%CI=0.024～0.775;0.29～1.43kmVS.≥ 1.43km:OR=0.309,95%CI=0.079～1.212)。在金属暴露方面,自闭症儿童的头发铅和指甲铅、砷、铜、锌元素含量显著高于对照组,而头发锰、镁、锌和钙元素含量显著下降;多因素logistic回归分析发现含有较高浓度头发铅(中浓度:OR=37.379,95%CI=3.470～402.594;高浓度:OR=12=.713,95%CI1.011～159.790)、指甲砷(高浓度:OR=7.013,95%CI=1.250～39.346)的儿童发生自闭症的风险高于低浓度的;含有较高浓度的头发锰(中浓度:OR=0.081,95%CI=0.018～0.375;高浓度:OR=0.029,95%CI=0.004～0.189)、指甲锌(中浓度:OR=0.153,95%CI=0.024～0.980)的儿童发生自闭症的风险低于低浓度的。结论:母亲产前抑郁症、妊娠期高血压、儿童先天性心脏病、疫苗接种情况、母亲日常微波炉的使用、辛辣食物的摄入、孕早、中期和生后1年居住地到主干道距离近以及儿童体内铅、砷、锰、锌元素水平与自闭症发生有关。