背景子宫内膜异位症(简称内异症,EMS)是妇科临床常见疑难病症之一,多发生于育龄期的妇女,发病率近年有明显增高的趋势,该病是引起育龄期妇女盆腔疼痛及不孕的主要原因之一,严重影响着患病女性的生活质量。本病虽为一种良性疾病,但它表现的细胞增生、侵润和复发性,使之成为难治之症,临床实践证明,应用现代手术和药物疗法很难彻底治愈内异症。因此,国内外学者开始从流行病学方面探讨其病因和可能的发病高危因素,为EMS的防治提供流行病学证据。中医临床以辨证施治为原则,对患者的个体特征十分重视。所以探讨内异症患者的体质特征和生活方式,研究内异症发病相关因素与体质相关联系,不仅为更好的进行临床实践和科学研究提供了理论依据,而且也能进一步规范临床辨证论治体系,充分体现中医个体化治疗的优势。目的了解子宫内膜异位症患者的中医体质类型分布规律；分析子宫内膜异位症患者体质类型、生活方式等相关影响因素与其发病的可能相关性,为不同体质类型的健康女性、疾病状况人群提供有效的预防指导方案。方法根据北京中医药大学王琦教授创制的中医体质量表和我院治未病中心提供的个人生活方式调查表,结合与内异症发生相关的高危因素,制订了《子宫内膜异位症发病相关因素调查表》及《体质调查表》,对广东省中医院妇科门诊、住院部内异症患者和治未病中心健康女性进行调查,调查内容包括年龄、职业、身高、体重、月经婚育史、生活方式、体质等,共调查150例,100例为内异症患者(病例组),50例为健康女性(对照组)。利用SPSS 17.0系统,进行统计学检验。研究内异症患者的中医体质分布规律,内异症相关影响因素与内异症的发病及易感体质类型的相关性。结果1.中医体质类型分布病例组中血瘀质发病率最高,明显高于其他体质,占36%,其次为阳虚质,占16%,其余体质分布依次为气虚质(10%)>气郁质(9%)>湿热质(8%)、平和质(8%)>阴虚质(5%)>特禀质(4%)、痰湿质(4%)；对照组中医体质类型分布依次为：平和质(36%)>湿热质(22%)>气郁质(14%)>气虚质(12%)>血瘀质(4%)、阳虚质(4%)>阴虚质(2%)、特禀质(2%)>痰湿质(0%)。两组间血瘀质、阳虚质、湿热质经比较差异有统计学意义(P<0.05),其中血瘀质、阳虚质与内异症发病呈正相关,Logistic回归分析提示血瘀质、阳虚质是本病的发病危险体质。2.两组间基本资料比较年龄：内异症的高发年龄段是25岁—40岁,该年龄段的病例数占病例总数的69%。两组间年龄分布比较有显著差异(P<0.01)。身高、体重指数：内异症患者的身高集中在156-165cm之间,占病例组的72%,按照中国成年女性的标准体重指数,72%的患者低于标准体重。劳动性质：病例组脑力劳动占77%,其中大专以上文化程度占60%,年收入在2万以上者占60%,两组间分别比较劳动性质、文化程度、年收入有显著差异(P<0.05)。月经情况：病例组平均初潮年龄13.32±1.73岁,月经先期者占36%,月经量多者占42%,经期延长者占24%,对照组分别为13.40±1.57岁,14%、18%、4%,两组间分别比较月经先期、月经量多、经期延长有显著差异(P<0.05)。痛经：病例组痛经发病率为73%,中度以上痛经占73.9%,对照组分别为60%,20%。两组间痛经程度比较有显著差异(P<0.01)。妊娠情况：病例组平均初次性交年龄为22.41±3.38岁,有妊娠史的占66%,对照组分别为23.45±3.12岁,40%。两组间比较妊娠次数有统计学意义(P<0.05)。流产情况：病例组有流产史(负压吸引流产、药物流产、自然流产)者达47%,与对照组26%相比较,有显著差异(P<0.05)。盆腔手术史：病例组中有盆腔重大手术史占45%,高于对照组的12%,两组间人流术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术分别比较,有显著差异(P<0.05)。经期不当行为：病例组占66%,高于对照组的48%。两组比较,经期剧烈运动、经期穿紧身内衣有显著差异(P<0.05)。饮食习惯：病例组嗜食辛辣者占40%,高于对照组26%,不吃少吃早餐者占27%,高于对照组12%,两组间饮食口味和饮食习惯比较有显著差异(P<0.05)。情志因素：病例组时常多怒者为82例,占总人数的82%,其次为多忧者81例,占81%,多思、易惊恐、易悲者,分别占60%、21%、60%。与对照组情志比较,两组间多怒和多忧者有显著差异(P<0.05)。其他生活习惯：病例组时常运动者占40%,对照组为62%,两组间比较有显著差异(P<0.01)；两组间不良生活习惯中喝酒、咖啡、饮凉茶情况经比较有显著差异(P<0.05)。3.内异症患者一般情况、生活方式等与其发病的相关性年龄、妊娠次数、运动与本病发病呈负相关；工作性质、文化程度、年收入、痛经程度、月经先期、月经量多、经期延长、经期穿紧身衣、经期剧烈运动、人流史、通液术、造影术、时常熬夜、平素情志多怒、多忧、饮食习惯、喝咖啡、喝凉茶与本病发病呈正相关。进一步行多元Logistic回归分析：年龄、文化程度、痛经程度、经期延长、人流术、通液术、造影术、喝咖啡、饮凉茶与内异症发病相关性经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.内异症患者一般情况、生活方式等与其好发体质的相关性年龄、体重指数、痛经程度、月经先期、月经量多、经期延长、经期剧烈运动和穿紧身内衣、情志多怒、多忧、辛辣煎炸饮食等与血瘀质呈正相关,其相关具有统计学意义(P<0.05)；劳动性质、文化程度、年收入、平素嗜食生冷、时常熬夜、少运动等与阳虚质呈正相关,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论1.内异症好发于中青年女性,好发体质为血瘀质、阳虚质。2.大专以上文化程度、中度以上痛经、经期延长、人流术、通液术、造影术、经常喝咖啡、饮凉茶等因素为内异症发病危险因素。3.年龄、体重指数、痛经程度、月经先期、月经量多、经期延长、经期剧烈运动和穿紧身内衣、情志多怒、多忧、嗜食肥甘厚腻、辛辣煎炸饮食等易致内异症患者血瘀体质的形成；劳动性质、文化程度、年收入、平素嗜食生冷、时常熬夜、少运动等易致内异症患者阳虚体质的形成。4.偏颇体质的形成与生活方式之间存在相关性,偏颇体质具有一定的可调性,通过改善生活方式来调整偏颇体质,并进一步预防内异症的发生或病后复发,指导内异症的调养等方面具有重要的临床价值。