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目的：通过检测胃粘液分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A, sIgA)水平,比较不同肝损害情况下胃粘膜病变程度以及与胃粘液sIgA水平之间的关系,探讨胃粘液sIgA在慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者胃粘膜损伤中的机制。方法：①慢性HBV感染组：选择慢性乙型肝炎(慢乙肝)13例,乙肝后肝硬化活动期(肝硬化)14例,慢性重型乙型肝炎(慢重肝)13例,并排除其他肝病及既往胃病史；慢性胃炎组：选择慢性胃炎40例,排除既往肝病史；正常对照组：为9例胃镜检查胃粘膜及肝功能正常者。②三组均行电子胃镜检查,从形态学上了解胃、十二指肠粘膜病变情况,同时抽取胃粘液、部分患者采集静脉血,采用放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)检测sIgA水平。结果：①按Me Cormick标准,慢性HBV感染组胃粘膜病变占80%(32/40),其中慢重肝的重度胃粘膜病变占46.15%(6/13)；慢性胃炎组胃粘膜病变占77.5%(31/40)。②慢性HBV感染组胃粘液sIgA水平与正常对照组比较差异有统计学意义(F=6.655,P<0.01),其中慢乙肝、肝硬化组均高于正常组(P<0.01,P<0.05)。随着肝病加重,胃粘液sIgA逐渐降低,以慢重肝患者胃粘液sIgA水平最低,与慢乙肝、肝硬化组比较差异有统计学意义(均P<0.01)；并且随着胃粘膜病变的加重,胃粘液sIgA也呈逐渐降低趋势,重度胃粘膜病变组的sIgA下降最明显,与0度、轻度胃粘膜病变组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。中度胃粘膜病变组与0度比较差异也有统计学意义(P<0.05)；慢性HBV感染组胃粘膜病变分度同胃粘液sIgA水平呈负相关(r=-0.516,P<0.01)。③胃粘液sIgA水平与白蛋白(albumin,ALB)呈正相关(r=0.453,P<0.01)、与凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)呈显著正相关(r=0.557,P<0.01),而与丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)无相关性(r=0.008,P>0.05和r=-1.522,P>0.05)。④慢性胃炎组重度胃粘膜病变的胃粘液sIgA水平高于其他各组,但各组之间比较差异无统计学意义(F=-1.706,P>0.05)。⑤慢性HBV感染组血清sIgA水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(F=6.382,P<0.01),但肝病各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：慢性HBV感染常伴有胃粘膜病变的发生,肝损伤越重,胃粘膜病变发生率越高、损害程度越重；慢性HBV感染者胃粘膜病变的发生与多种因素有关,但胃粘液sIgA作为胃粘膜防御因子,其水平的下降,可能参与了慢性肝病胃粘膜病变的形成。